真菌性角膜溃疡

　　[诊断要点]

　　1.从事农业性劳动并有外伤史，起病较缓，病程较长，抗生素治疗无效。

　　2.疼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻，与局部体征重不相称，即症状与体征不成正比。

　　3.角膜溃面较大，坏死物较多而粗糙溃区边缘不整齐，中心病灶周围上皮下可有羽毛状混浊，侵入邻近角膜基质，称伪足。远离主病灶的透明基质中有点状混浊，称卫星灶。

　　4.角膜后壁有块状胶样沉着物，伴有稠厚的前房积脓。

　　5.涂片检查找真菌丝或真菌培养找到致病的真菌。

　　6.溃疡愈合后又可以复发，此点与细菌性角膜溃疡不同。

　　[鉴别诊断]

　　本病需与细菌性角膜炎鉴别，本病病程长，有植物性外伤史，抗生素等治疗无效，有伪足和卫星灶，愈后可复发等与后者不同。实验室检查是最可靠的鉴别诊断。

　　[注意事项]

　　1.不滥用抗生素及皮质类固醇。

　　2.防止植物性角膜外伤，受伤后勿用脏手擦眼，密切观察病情。

　　[中医治疗]

　　辨证论治：

　　[主证] 角膜大片溃疡，表面如腐渣样，粗糙干涩。可伴前房积脓，眼前节混合充血。疼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻，与局部体征重不相称。口苦，舌苔黄腻，脉濡。

　　[治法] 清热祛湿，解毒退翳。

（实习编辑：李亮花）

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