PRK手术详解

　　PRK

　　PRK为英文photorefractive keratectomy的缩写，中文名为“准分子激光屈光性角膜切削术”，是八十年代后期出现的准分子激光手术方式。PRK手术需先用物理或化学方法去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，但这同时切削了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术预测性和稳定性。这种影响在低度近视表现不明显，但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降，手术后需长期使用激素类眼药4～6个月，也容易产生并发症。而且PRK为角膜放射壮切开，再行第二次手术难度较大且有一定风险，目前开展医院相对较少。

　　PRK把角膜表面上皮去除之后，再用激光将预计要去除的角膜组织予以汽化，伤口经上皮再生而愈合，愈合后，视力就可恢复，近视将完全消除。

　　术后康复是非常重要的环节，补充叶黄素对保持手术效果和一定时间后的度数反弹有一定的作用。根据最新研究显示，近视的发病与光损伤黄斑区有很大关系。一般术后容易出现以下并发症：

　　·眼干

　　原因：角膜切削致角膜神经、基质机械和自由基损伤，引起神经营养性上皮病变，角膜感觉减退，眼上皮完整性破坏，反射性眨眼和泪液分泌减少。

　　术后处理办法：滴人工泪液，润滑眼球，缓解眼干症

　　·夜间眩光

　　原因：夜间瞳孔较大，瞳孔边缘接近角膜切削区边缘，产生双重折光

　　术后处理办法：没有很好的方法

　　·屈光回退，角膜混浊(Haze)

　　原因：伤口愈合反应，基质重塑和上皮增生。

　　术后处理办法：锌制剂，皮质类固醇激素，重新手术

　　·眼底出血、视网膜脱离

　　原因：由于眼睛高度近视，导致眼球变形，玻璃体、视网膜退化。本症状与手术本身没有关系，但患者很容易会将发病与手术联系，与医院和医生产生纠纷。

　　术后处理办法：没有针对办法

　　·心理困扰

　　原因：对手术的并发症的恐惧，以及术后没有更多的药品对并发症进行辅助恢复。

　　术后处理办法：医生的信誉，眼药水

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（责任编辑：刘振龙）

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