糖尿病引眼部糖尿病视网膜病变

　　糖尿病可引起眼部严重的并发症———糖尿病视网膜病变，这是一种严重的致残、致盲眼病，与糖尿病病理和控制程度有关。据国内调查报告，15年病程组Ⅰ型糖尿病者完全失明占总人数20%;Ⅱ型糖尿病者75%的人视力减退至不能工作。糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。

　　糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。

　　在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

　　在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

　　早期用饮食及药物控制糖尿病.每年定期作眼底荧光血管造影，对增殖型早期应采用激光凝固术治疗病变区，或采用广泛视网膜光凝术。对玻璃体出血引起混浊和机化，可试行玻璃体切割术。

　　为什么糖尿病患者会产生视网膜病变?糖尿病是一种常见病，主要是由于胰岛功能障碍，使胰岛素产生减少，从而导致碳水化全物代谢紊乱，临床表现为高血糖、尿糖及继发的蛋白和脂肪代谢不正常的全身性疾病。随着人民生活水平的提高，这病的发病率在逐年增加，发病年龄有明显的年轻化。此外，人类平均寿命在延长，糖尿病患者的生存率在增加，而由糖尿病引起并发症的机会也大大地增加。

　　糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，它使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，从而导致毛细血管失去正常的屏障功能，出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，继而毛细血管的闭塞引起视网膜缺血，血供与营养缺乏，导致组织坏死及新生血管生长因子的释放及因之而产生的新生血管，从而将引起视网膜 大量出血与玻璃体的大量积血，产生增殖性玻璃体视网膜病变。 尽管糖尿病容易对肾脏、大脑、心脏等微小血管密集的部位造成损害，但视网膜血管更易遭到糖尿病的袭击，因此糖尿病性视网膜病变是并发症中最常见，而且可以最早被观察到的重要微小血管病变。认识并掌握这项眼底病的常识，会有利于最大限度地减轻由于眼底出血等原因所造成的视功能损害。

（实习编辑：王俏茹）

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