患近视的老人需要老花镜吗？

　　一些患近视的人到了60多岁都不需要配戴老花镜，只要取下近视眼镜就可以看书写字了；但也有一部分近视患者看近处不戴老花镜还是不行，需要配戴一副老花镜才能看书写字。这是怎么回事呢？近视患者该如何选配老花镜?

　　一般在40～45岁以后，阅读或做其它近距离工作时看不清，而且逐年加重的现象，医学上称为老视，俗称老花眼。眼睛里有一个叫晶状体的结构，是一个双面凸起的透镜，中央厚，边缘薄，相当于照相机的变焦镜头，它在睫状体的共同作用下，能调节眼睛看清远、近各种距离的景物。而完成这一过程是依靠晶状体本身的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的，医学上称之为调节功能。

　　随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。老花眼属于正常生理现象，就像人到了一定年龄头发会变白一样。近视患者的眼睛也同样要发生老化，同样有老花眼，只不过近视眼患者的老花度数恰好被近视度数所中和，所以老花眼比正常眼睛的人表现得晚，一般可以不戴老花镜或者只戴一副低度数的老花镜就可以。理论上讲，近视度数大于400度的人是永远不会有老花眼的。但实际上并不一定，因为人的眼睛的调节力个体差异较大，这就是为什么有些近视眼的患者即便是近视度数较高，看近时也需要戴老花镜的原因。

　　目前老花眼的矫治有两种方法，一是配戴老花镜，二是手术治疗。手术治疗目前还不是很成熟，所以最常用的方法就是配戴老花镜。老花镜是一种双凸透镜，它可以补充眼睛调节力的不足，达到矫治老花眼的目的。配镜前要到正规医院验光并检查是否患有其它眼病，确定有无近视、远视和散光，然后按年龄和老视程度增减屈光度。原有近视的需用近视度数减去正常年龄的老花度数，如原有200度的近视，现在年龄45岁(正常年龄的老花度数为100度)，实际上只用戴100度的近视镜片就可以看清近处物体了。如果有散光，配镜时需要要把散光度数融合在老花镜里。正常人年龄和老花度数的关系大致有如下的规律：

　　当然，配花镜时还要结合病人平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数，如工作距离较近，应适当增加老花镜度数；反之，度数则应适当降低。

　　配老花镜时还需要测量两只眼睛瞳孔之间的距离，确定所配眼镜两侧镜片光学中心之间的距离，二者必须一致，否则可能会出现三棱镜效应，干扰视觉功能，戴镜后会出现头昏、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等。选择眼镜框架要充分满足镜片的光学要求，充分考虑到两只眼睛的瞳孔间距离和镜框的倾斜度等。应根据戴镜者眼睛大小、脸形、眉形等选择适合的框架。大眼睛的要选择大镜框，眼睛小一些的选择小一些的镜框，胖圆脸适合戴粗大框架，瘦长脸适合圆形镜框，扁圆形脸宜选用上下略窄的方形框架。选择镜片时也需要注意，玻璃镜片硬度高，不容易出现划痕，但是容易被摔碎。树脂镜片重量轻，不容易被摔碎，但是硬度较低，容易出现划痕。最后，必须明白，眼镜片的精确磨制和准确的验光同等重要，眼镜的磨制必需严格按照医生所开的眼镜处方进行。所以配老花眼镜一定要到正规医院的配镜中心或专业的眼镜公司，而不能随便配戴。

（实习编辑：杜念念）