关于灯象验光法

　　“灯象”验光法，是一个新名词、新方法，它完全根据眼屈光的客观规律，把灯象分为园形，线形和椭园形三类，以极简易的光学方法，在数分钟内测出各种屈光数据。其精确性、可靠性、实用性均优于传统的验光法(检影法、交叉圆柱镜法)和现代电脑验光法(各种主、客观电子验光仪)。尤其可贵的是设备简单、经济实用，易学易检，提高验光时效数倍至10数倍于传统验光法，是眼屈光检查方法上的一大进步。而且被检眼可看见自己眼睛的屈光类型，这是过去任何检查方法所不能做到的。并提出一些改进的设想。

　　《灯象验光法》是作者在1986年提出的一个新的研究课题，是过去中外眼科文献上从未提及的。本人是一个散光患者，经过多年的探索实验，终于找到了一种简便的灯象验光新方法，又经过近一年来上百例眼睛的检查实践，证明这是一种科学性很强的验光方法，现将方法介绍于下、供同道参考并请指正。

　　一、验光工具

　　1.3毫米直径的园形灯光，这是唯一新添的验光工具。

　　2.镜片箱，这是原有的验光必须设备。

　　二、灯象和眼屈光的关系

　　被检眼注视正前方2~5米距离的3毫米直径园形灯光，由于眼的屈光状态不同，可出现下列三种不同的灯象。

　　1、园形灯象见于正视、近视、远视。由于这类眼的屈光组各子午线的曲半径是等长的，故园形光束通过屈折后应在视网膜上的灯象是园形的。园形光束被正视眼屈折后恰好聚焦在视网膜上，灯象清晰呈园点形。而近视由于眼轴较长，园形光束经其屈折后聚焦在视网膜的前方;远视由于眼轴较短，园形光束经其屈折后聚焦在视网膜的后方;故两者映在视网膜上的灯象均是一个较大的园形或环形弥散光。

　　2、直线形灯象 见于单纯近、远视散光。由于此类眼屈光组中两条互成正角的主要子午线曲率半径不等长，其一条是正视而另一条是近视或远视。园形光束经其屈折后，正视子午线聚焦在视网膜上成为一点，而另一条成正角的子午线聚焦在视网膜的前方或后方，故映在视网膜上的灯象是直线。

　　3、椭园形灯象 见于混合散光、复近视散光或复远视散光。由于这一类眼屈光组两条互成正角的主要子午线的曲半径不等长，都不能使通过的光束聚焦在视网膜上，故映在视网膜上的灯象不是园形也不是线形而是椭园形或长环形。因为，光束通过混合散光的一条子午线聚焦在视网膜的前方而另一条成正角的子午线聚在视网膜的后方;复近视散光的两条互成正角的主要子午线均使光束曲折后，距离不同地聚焦在视网膜的前方;复远视散光的两条互成正角的主要子午线均使光束屈折后，前后不同地聚焦在视网膜的后方。

　　三、验光方法

　　1、园形灯象的性质和屈光度数的测定

　　在镜瞳距调正的被检眼镜框插上1mm裂隙片于任何方向，另一眼镜框插上遮光片，问患者所见灯象有变化否?如园形灯象不变表示正视。如园形灯象变为直线形灯象、则表示远视或近视。取两个不同号0.5球镜片眼前横比以确定其屈光性质，问患者哪一个镜片使直线灯象变短一些，如为负号镜片即属近视，如为正号镜片则属远视。继取使灯象变短的同号不同量的球镜片顺比、逐次增加度数、至直线灯象变为园形灯象，则所用球镜度数即为该眼的屈光度数。

　　2、直线形灯象的轴向、性质及散光量的测定

　　在镜瞳距调正的被检眼的镜框内插上细裂隙片，使裂隙对准平行于直线灯象的方向，则裂隙所对镜框上弧度即为直线灯象的方向。如果裂隙未平行于直线灯象，直线出现屈折或弯曲，则须调正裂隙方向，然后取两个0.5不同号球镜片横比以确定其散光性质，问患者哪一个镜片使灯象变短一些，负号者为近视，正号者为远视，继取使灯象变短的同号不同量的球镜片顺比，逐次增加度数, 至直线灯象变为园形灯象，其时所用球镜片度数即为该眼的散光度数。该眼散光轴为灯象长轴方向±90°。例如直线灯象方向为30°，则该眼散光轴为30°+90°=120°，若直线灯象方向为145°，则该眼散光轴为145°-90°=55°。

　　3、椭园形灯象两个主轴的方向、性质和屈光量的测定

　　在被检眼前镜瞳距调正的镜框内插入细裂隙片，使裂隙平行灯象长轴方向，遮住两旁成正角的子午线的出射光线，使灯象变为直线，如直线灯象弯曲，则须调正裂隙方位。然后取两个不同号0.5球镜片横比，以确定该长轴性质，问患者哪一个镜片使直线灯象变短一些，负号者为近视性，正号者为远视性。继取使灯象变短的同号不同量球镜片进行顺比，逐次增加度数，至直线灯象变为园形灯象、所用镜片度数即为该灯象长轴的屈光度。再将裂隙转90°以测定短轴性质和屈光度、方法同前述。

　　测得长短轴的屈光度之差——同号相减、异号相加，即为该眼散光轴的柱镜度数，而散光轴为灯象长轴方向±90°(即灯象短轴方向)。举例：

　　例(1)测得灯象长轴方向80°、屈光度+3.0D，灯象短轴屈光度+1.0D，根据异号相加原理，故处方为-1.00球+4.00柱轴170°、诊断为混合散光。

　　例(2)测得灯象长轴方向30°、屈光度-2.00D，短轴屈光度-1.00D，根据同号相减原理，故处方为-1.00球-1.00柱轴120°。诊断：复近视散光。

　　例(3)测得灯象长轴135°、屈光度+2.00D，短轴45°、屈光度+1.00D，根据同号相减原理，故处方为+1.00球+1.00柱轴45°。诊断：复远视散光。

　　四、讨论

　　1、以“灯象”自觉检查眼屈光，要注意头位摆正，正对灯光，试镜架戴平，镜瞳距宜事先适当调整。否则会造成人为散光和散光轴的偏位。检查距离可选2~5米任何一处，以能看清灯象为度，对检查结果影响不大。当然以5米距离检查的精确度最佳，可使睫状肌放松，减少误差。

　　2、必须两眼分别检查，令患者单眼注视灯光，凡能说出灯象形状者，立刻可知该眼屈光类型，特别对比较难验的散光以及散光轴的确定非常正确灵敏。并单球镜片即可在数分钟内测定各种类型的屈光度数，较之近百年来传统验光法——检影法，交叉圆柱镜法可提高验光时较数倍至10数倍。

　　3、本验光法完全根据眼屈光的客观规律，以极简单的光学方法把它反应出来，其正确性、可靠性实用性均优于过去的和现有的任何一种验光法。现代先进的各种主、客观电脑验光机，在结构上尚有一些未能达到理想要求，多在近距离检查睫状肌难以放松，所得结果多有一定范围的误差，有时因某些原因或对高度屈光不正误差较大.本院有数例电脑验光未能解决的均由本验光法很快地解决了。而且电脑验光所得的结果不能直接配镜，仍须要通过插片核对修正误差后，方可处方配镜。

　　4、本验光法最大特点在于患者能看见自己眼的屈光状态，这是现有任何一种验光方法所不能做到的。其次是设备简单科学性强，经济实用、学习容易，检查方便，应用本法可使眼科医师从繁重的传统的验光法中解脱出来。

　　五、今后的设想

　　这里介绍的仅是灯象验光法的基础，在这一验光基础上可更新一些设备，使灯象验光法更臻完善。

　　1、设置验光视力两用表，把灯光装配在视力表视标1.0排的中央，这就更方便于验光和核对视力。这很简单完全是可能办到的。

　　2、设计生产“半自动灯象验光器”，把需要用的球镜片、裂隙片、量角计和遮光片组装在一个手持柄上，由患者自己拨动验光，使验光更简化迅速，检者只要把验光器上结果的数字记下来就可。

（实习编辑：谢利鹏）

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