带状光检影法

　　带状光检影镜的用途及特点

　　1、它同普通点状(圆光)检影镜相同之处，可做普通平面检影镜使用，测定任何屈光不正，包括散光及轴位，具备其全部优点及用途。

　　2、它不同一般检影镜之处，在于将光带置于不同子午线上，观察相互垂直的光带特征有无区别，从而确定有无散光存在，各类散光均可利用顺动光带进行轴位测定，这是带状光检影的重要特点。

　　使用方法及注意事项：平面镜检影时，套管恢复原位，用食指旋转灯座管，置光带于不同经线上，观察各经线上瞳孔光带是否有区别，无散光者，各子午线上瞳孔内光带无差别，有散光者有差别。一般是比较90与180度，45与135度经线。即检查180度经线上屈光不正时，光带置于90度，作左右转动;检查90度经线，上屈光不正时，光带置于180度作上下转动。相似地检查45度经线光带置于135度，沿45度，经线偏动。

　　总之，偏动方向与光带垂直，确定有无散光。然后用球镜或联合柱度镜进行中合。如检影距离为1m时，则远视眼、正视眼及<-1D近视，光带呈顺动。凡>-1D近视光带呈逆动，-1D近视眼检影时，光带充满瞳孔区，转动时，瞳孔内呈全亮或全暗，光带消失不出现称为中和。检影时除观察光带动态，顺、逆、中合不动外，并需观察光带的宽、明暗及运动的快慢。

　　一般高度屈光不正光带特征为暗、慢、宽;低度为亮、快、狭，至消失不出现。光带暗时不易观察和看清对于高度远视和近视，因瞳孔内光度太暗，边界不清，不易比较各经线上光带特征有无差别，必须将套管徐徐下移，改变射入光束的聚散度，从而使瞳孔内顺动光带显得狭而亮，至于下移程度应直至最狭最亮为止。然后固定套管不使之上下移动，再旋转灯座管，易于比较各经线光带特征，见并无区别时，方恢复套管至最高位，进行球镜中合。下移再旋转是为便于看清进行比较，即所谓增效作用。

　　注意之点是，旋转灯泡座管作比较时，节勿同时上下移动套管，即需在同一水平作比较。

　　散光的带状光检影法：检影原则因为顺动光带有明显的边界易辨认观察，而逆动光带无明显边界，故均利用顺动光带来确定轴位。中和互成直角的二经线光带可采用球镜也可球柱联合。

　　操作步骤

　　1、初步找出二主经线，套管置最高位，进行平面镜检影，旋转灯座管，先比较90度及180度瞳孔光带特征，然后比较45度及135度光带特征，一般能发现有差别，并初步找出二主经线。当皮肤光带位于主经线时，瞳孔内光带显得与皮肤光带重合平行而较狭。

　　2、以球镜片中和一主经线上的顺动或逆动光带，而使另一主经线上出现顺动光带。

　　3、各类散光均可利用顺动光带进行轴位测定。其方法有三种：

　　(1)常规法：用于散光在+0.75DC~1.00DC者。设受检眼属复性远视散光，水平经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，套管置最高位，皮肤光带置90度经线上，发现瞳孔内顺动光带最细而亮，与皮肤光带完全重合，当稍旋转灯座管置光带85度或95度时，立刻出现三种情况(A)与皮肤光带不并行，两光带相交成锐角，两光带在瞳孔缘上的两点分开，顺时或逆时针，其一点靠近确切轴位。另一点必远离确切轴位。上述现象须经过多次细微观察或有一定经验时可看清;(B)变宽;(C)边界变模糊，从而确定轴位在90度而非85度或95度。此法作为常规，对每一病例都需用经过此步骤。

　　(2)增效法：适用于散光度在+1.00以上者。设受检眼水平经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，其特征为太暗、太慢、太宽边界模糊，说明属高度散光。须将套管慢慢下移，使瞳孔内光带变细、变亮。下移程度以光带达最细最亮为止。此时固定套管、稍旋灯座管使光带偏向85度或95度进行轴位测定，此法称增效法。用增效法后再作常规法。

　　(3)前倾后退法：用于散光在+0.75DC者。设受检眼水平向经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，特征为宽、亮、快、宽几乎充满瞳孔领域，边界不够清楚，不利于测定散光轴位。若将推板下移，并不能使光带变狭。此时检影者身体逐渐前倾，缩短与受检眼距离，能使各经线上光带变狭，容易显示出散光轴位的边界。稍转灯座管，使光带偏向85度及95度进行散光轴位测定，然后检影者身体逐渐后退，见各经线上顺动光带逐渐变宽，水平向光带首先充满瞳孔领域达中和点，再次说明有轻度散光，轴位垂直。

　　上述三种步骤，看来较一般检影复杂，要求操作者细微观察和熟练的技术，但其准确性较可靠，也能提高检影速度，而且也易于掌握，是一种客观的实用检影法。其优点及使用价值，均高于一般检影镜，建议推广使用。

（实习编辑：谢利鹏）

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