散光眼隐形眼镜的验配

　　一、球光隐性眼镜对散光的矫正

　　1、对于球镜在-3.00DS以上，角膜散光-1.00DC以下，可以用球光隐形眼镜矫正;因为球光隐形眼镜的内曲面各子午线半径相同，而散光的角膜两个主要子午线曲率不同，必有一空间被泪液充填，形成——泪液透镜，弥补了角膜各子午线的差异。中央厚，弹性好的隐形眼镜矫正散光的效果好，有时甚至能矫正2.00DC的散光。

　　2、对于角膜散光>1.00DC且散光<1/4球镜度数，可将散光的1/2加在球镜内，再换算成隐形眼镜的度数给配戴者。

　　即：总DS=DS(原验光球光度)+1/2DC(原验光散光光度)

　　例：原验光为：-8.00DS-2.00DC×180°

　　则：总DS=(-8.00)+(-1.00)=-9.00，换算为隐形眼镜处方为-8.00DS。

　　3、对于角膜散光>1/4球镜度数，例：验光为：-4.00DS-2.00DC×180则应用特殊散光软性隐形眼镜来矫正。

　　(注意：球光隐形眼镜只能矫正角膜散光，晶体散光需用散光软性隐形眼镜)

　　二、散光隐形眼镜的验配

　　1、散光软性隐形眼镜的设计特点：轴位保持相对稳定—上下左右可有一定的移动度，但轴位不能有明显的转动，不同设计方法的比较设计类型加厚加重型裁边型上下削薄型(重力稳定法)(截平法)(动力稳定法)设计原理镜片下方棱镜设计，即下将镜片下方裁去一部分，将镜片的上下对应部分方较厚较重，用重力防止使缺边部分固定于下睑逐渐削薄，靠上下睑肌镜片转动缘而达到防止转动目的力将镜片固定优点可保持散光轴位可使镜片处于相对配戴舒适，无异物感;镜片相对稳定固定位置可随眼球上下左右移动，但不能转动;平均厚度降低，透氧性高获全球专利设计缺点眼球转动时，镜片不随转睑缘有明显异物感动;下部较厚重，下眼睑有明显异物感(卫视散光镜片采用的上下削薄型)

　　2、适应症：规则散光、镜片转动程度稳定、镜片转动角度〈±20度

　　3、散光计算

　　(1)角膜散光计算公式：

　　角膜水平屈光度-垂直屈光度=角膜在180°散光度数经验公式：(垂直曲率半径-水平曲率半径)×5D=角膜在180°散光度数

　　例：角膜垂直曲率半径是7.8mm，水平曲率半径是8.0mm

　　则 角膜散光=(7.8-8.0)×5DAX180°=-1.00DAX180°或：角膜散光=(42.12D-43.25D)=-1.13DAX180°

　　(2)晶体散光计算公式：

　　晶体散光=验光所得的总散光-角膜散光

　　例一：验光得散光为-1.00DAX180°，角膜弧度为8.00mm/7.80mm

　　角膜散光=(7.80-8.00)×5=-1.00DAX180°

　　晶体散光=总散光(-1.00DAX180°)-(-1.00DAX180°)=0

　　例二：验光得散光为-1.75DAX180°，角膜弧度为7.95mm/7.95mm

　　角膜散光=(7.95-7.95)×5=0

　　晶体散光=总散光(-1.75DAX180°)-0=-1.75DAX180°

　　例三：验光得散光为-2.00DAX180°，角膜弧度为7.80mm/7.60mm

　　角膜散光=(7.60-7.80)×5=-1.00DAX180°

　　晶体散光=(-2.00DAX180°)-(-1.00DAX180°)= -1.00DAX180°

　　例四：验光得散光为0，角膜弧度为7.90mm/7.70mm

　　角膜散光=(7.70-7.90)×5=-1.00DAX180°

　　晶体散光=总散光0-(-1.00DAX180°)=+1.00DAX180°

　　4、散光隐形眼镜的验配

　　(1)选择试戴镜片弧度

　　(2)试戴后观察

　　松紧：中心定位、周边覆盖、移动度、手指推移试验

　　试戴片转动角度的测定：顺加逆减

　　如：观察为逆转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为170°;

　　如：观察为顺转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为10°。

　　(3)戴片验光

　　散光隐形眼镜订单应为：试戴片球镜DS+试镜架上球镜DS+试镜架上散光DC×轴位

　　其轴位有三种情况：

　　<1>等于试镜架上轴位(试片无转动)

　　<2>试镜架上的轴位+顺转的度数

　　<3>试镜架上的轴位-逆转的度数

　　例1.试戴片的屈光度为-2.75D/BC8.4mm,镜片活动偏紧，观察转动指标逆转10°，戴片验光试镜架上的屈光度为：-2.00DS-2.00DC×180°=1.0

　　散光隐形眼镜处方应为：BC8.7mm-4.75DS-2.00DC×170°

　　例2.试戴片的屈光度为-3.00D/BC8.5mm,松紧合适，转动指标稳定，验光试镜架上的屈光度为：-6.00DS-1.50DC×160°=1.0

　　散光隐形眼镜处方应为：BC8.5mm-8.50DS-1.50DC×160°

　　(4)预期发生的残余散光：眨眼时由于眼睑的推动会有±5°的转动;残余散光大小与散光光度及转动角度的大小成正比，因此当患者的散光没有对应的度数而选择其临近的散光度数时，选择偏低散光那一档。

　　5、散光软性隐形眼镜的评估防转动的设计是否良好;眨眼时发生的±5°转动能否很快还原;定位与活动度是否良好;镜片的舒适程度如何;中心厚度与透氧性如何。

（实习编辑：谢利鹏）

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