四大老年致盲疾病需重视

　　数据显示，全世界老年人致盲的四大眼病是：白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。这些眼病如未能及时诊治，常会导致失明。所以，老年人对这四大致盲眼病不能掉以轻心，如感觉到眼睛有这几方面的病变，应及早上医院检查，以求得到及时和适当的治疗。

　　一、老年性白内障。

　　老年性白内障几乎都是双眼发病，也可以一眼先发生。早期多无症状，但有的亦可感觉到单眼复视或多视，如晚上仰看月亮时，一个月亮可变成两个或多个，但一般不影响视力，所以不少的人是在体检时才发现。此外，有一种比较少见的类型称为核性白内障，混浊首先自晶状体的核心部开始。由于晶状体中央部核密度增加，可产生屈折性近视，表现为近视或原有近视度数增加，而老花度数相对减少，甚至在阅读时可摘下原有的老花眼镜，使人误认为系“返老还童”。随着白内障的逐渐发展，不管什么类型，其视力都是缓慢进行性地下降，经数年至十多年就会达到完全看不见的地步，这时只能辨别白天和黑夜。如果两眼同时患有程度相同的白内障，个人生活就不能自理，别人可看出其眼的瞳孔变为灰白或白色。在整个患病的过程中，一般都不出现眼红、眼痛、头痛等症状，但若一旦出现这些症状，则必须立即上医院请眼科医生检查，以免因晶体膨胀并发青光眼而造成不可逆转的失明。对于一般老年性白内障的治疗，早期可选用呲诺克辛、还原型谷胱甘肽等眼药水，以延缓病情发展。对于白内障的手术时机，过去认为在成熟期或接近成熟期即视力很差时才手术，但随着显微手术的开展，目前一般视力在0。4以内就可考虑手术治疗。

　　二、老年人青光眼。

　　青光眼是老年人的一种严重眼病，是造成失明的重要原因之一。

　　老年人青光眼大体上可分为两大类：闭角型和开角型。闭角型青光眼发病是急性眼压剧增，症状明显而严重。如可引起眼睛胀痛和同侧头痛，看灯光周围可出现五颜六色的彩环，视力急剧下降，甚至完全丧失视力。同时有的患者还可出现恶心呕吐和发冷发烧，以致有时会误认为急性胃肠炎。此类青光眼如不及时上医院用药物和手术治疗，视力就会丧失殆尽;开角型青光眼多无明显的自觉症状，甚至病人自己不能回忆起确实的发病时间，有时可表现为阅读疲劳，视力轻度下降，视野逐渐缩小，到晚期呈管状视野，行动极度困难，最后完全失明。所以开角型青光眼容易被人们忽视，危害更大。因此，在眼睛发胀、视物易疲劳时，应上医院测量眼压，以便及早发现，及时治疗。

　　三、糖尿病视网膜病变。

　　糖尿病多发生于老年人，是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素作用，影响全身各器官。

　　糖尿病对眼睛的影响是多方面的，而引起失明主要是视网膜病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关。眼底检查时，在早期发现视网膜有渗出物，一旦波及黄斑区就立即影响视力。如糖尿病控制不好，视网膜反复出血，视盘和视网膜出现新生血管，同时伴有结缔组织增生，视力会严重损害。反复出血进入玻璃体里，出血吸收产生机化条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最终导致失明和眼球萎缩。对糖尿病应着重于内科治疗，关键是控制空腹血糖和餐后两小时血糖值不超标。对糖尿病视网膜病变需用激光治疗。若玻璃体积血机化引起视网膜脱离，则需同时行玻璃体切割术，但此时视力提高已难达理想了。

　　四、老年性黄斑变性。

　　本病亦称年龄相关性黄斑变性，多发生于45岁以上中老年人。老年性黄斑变性是眼底视网膜组织在黄斑区的一种退行性病变，可分为萎缩型和渗出型两种。

　　在治疗上，由于其病因尚不明确，除一些支持疗法外，目前尚无有效的药物进行治疗和预防。近些年来有人认为，微量元素锌剂可防止黄斑变性的发展，如口服葡萄糖酸锌，每次50毫克，每天2次。特别是自由基的研究显示，光毒损害与玻璃膜老年性改变相关，试用抗氧化剂有利于自由基的消除，从而可延缓老年性病变过程。如维生素C、维生素E及β胡萝卜素、博士康等可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。晚期病人，中心视力丧失，一般周边视力尚可。如大量出血至玻璃体，可适当早期做玻璃体切割手术，以清除积血，避免机化。在激光治疗方面，主要有氪离子或氩离子激光、经瞳孔温热疗法、光动力疗法等，可根据不同部位和不同程度进行选择。

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（责任编辑：许赫赫）

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