“准妈妈”孕期的眼睛保养

　　怀孕造成的生理变化，也包括了眼睛，特别是有配戴隐形眼镜习惯的准妈妈，可能受到的影响最大。此外，孕期眼睛可能出现的病理变化，也值得怀孕妇女多加注意。

　　在眼科门诊裡，怀孕妇女常常因为配戴隐形眼镜造成眼睛不舒服来就医，出现的症状有眼睛红肿疼痛，甚至造成角膜刮伤，她们充满疑问：怀孕以前，配戴时间更久也没问题，为什麽一怀孕就有问题?怀孕难道也会影响眼睛吗?准妈妈要怎麽保护灵魂之窗，才能好好迎接小宝宝的到来呢?

　　其实为了培育新生命，母体不只是生殖系统起了变化，全身许多器官都因怀孕而有所改变，眼睛也不例外地会发生一些变化，例如：眼角膜的水肿造成视力变差，容易畏光，隐形眼镜配戴不良;水晶体水分增加，眼睛度数改变;睫状肌调节能力变差，容易视力疲劳，以及视网膜病变等。

　　本篇就以怀孕时眼睛生理和病理上的变化，以及使用药物的注意事项，逐一说明。请准妈妈也关心眼睛的变化吧!

　　孕期眼睛的生理变化

　　1.角膜的敏感度下降

　　因为水肿造成角膜厚度增加，角膜弧度变陡，泪液的分泌量减少，这些因素造成原本配戴正常的隐形眼镜变得不再舒适与清楚，眼睛容易发红、有异物感，而造成角膜刮伤与发炎。所以在怀孕期间较不适合配戴隐形眼镜，如果一定要戴，最好缩短时间，并注意清洁保养，或是选择日抛隐形眼镜。

　　同时，角膜和水晶体的水分增加，也会造成眼睛度数的改变，进一步造成视力模煳与眼睛疲劳。但是此时不建议更换眼镜度数，最好等到产后6週以上，度数稳定时，再决定是否需重新配镜。怀孕期间不适合接受雷射手术，也是因为上述的原因所致。

　　2.眼内压下降

　　可能是眼内房水排出速率增加及静脉压下降有关，对于原本有青光眼的孕妇而言，代表眼压较易控制，视神经较不会继续恶化。

　　3.眼周色素增加

　　有些孕妇会出现眼睛周围色素增加的现象，就是一般说的黑眼圈，还好一般在生产后，这些色素就会消退。

　　孕期眼睛可能的病理变化

　　1.糖尿病眼疾

　　◎怀孕前即有糖尿病视网膜病变的孕妇，可能于孕期中出现恶化，而妊娠性糖尿病造成视网膜病变的危险性则很低。

　　◎原本就有糖尿病，但尚未有视网膜病变的产妇约有10%在怀孕后会产生视网膜病变。

　　◎怀孕前即开始有非增殖性糖尿病视网膜病变者，其怀孕后有五成的孕妇病状加重，甚至有5?20%的孕妇，由非增殖性进行到了增殖性视网膜病变。

　　◎原本有增殖性糖尿病视网膜病变的妇女，45%在怀孕后会更恶化。

　　◎若是怀孕前做全视网膜雷射治疗，恶化的风险则减半。

　　因此，糖尿病妇女于怀孕前，应了解怀孕可能会使视网膜病变加剧，所以控制血糖，定期至眼科检查，必要时做雷射治疗，可降低视力丧失的危险。

　　2.高血压眼疾

　　怀孕后半期发生高血压、水肿及蛋白尿，称为「子痫前症」，如果加上发生痉挛，则称之为「子痫」或「毒血症」，常发生在第一次怀孕、孕妇年纪太大或太小、多胞胎，或是糖尿病、高血压患者。

　　发生原因是全身的小动脉血管收缩所引起，影响视网膜、脉络膜、视神经，造成缺血、水肿、出血，甚至浆液性网膜剥离，还好一般在产后会恢复。只有极少病例报告引起「脑皮质盲」，这是因为大脑枕叶缺血严重，导致脑细胞坏死而丧失视力。

　　3.血管阻塞疾患

　　怀孕时，因为血液循环与血液成分的改变，造成容易凝血的状态，可能产生视网膜动脉或静脉阻塞，即是一般俗称之「眼中风」。依血管阻塞位置不同，对视力有不同程度的影响。全身性的血管阻塞也可能发生，例如散播性血管内凝血疾病、栓塞性血小板减少紫斑症、羊水栓塞等，也可能合併眼部病变，所以孕妇应保持适当运动，以避免血液循环不良而增加血栓的机会。

　　4.肿瘤于孕期会增大

　　有一些肿瘤在怀孕期间会增大，例如脑下垂体肿瘤，可能增大造成视神经的压迫，使视力下降、视野受损;严重时，须接受手术治疗。恶性黑色素瘤在怀孕期间也可能增大。

　　5.其他问题

　　虹彩炎在怀孕期间可能会改善，也许是内因性类固醇增加而降低发炎程度;色素性网膜症则可能在怀孕期间恶化。高度近视者最担心的视网膜裂孔或是视网膜剥离，则不会因为自然生产的过程，增加其发生机会。

　　最后，要注意有些眼药水不适合在怀孕或泌乳期使用，例如青光眼治疗使用的贝他阻断剂可影响胎儿心跳，碳酸酐脢抑制剂可致畸胎，都不宜于孕期使用。至于眼科检查眼底视网膜时使用散瞳剂是安全的，但是也不可长期使用于怀孕泌乳期。

　　怀孕时，要记得要告知眼科医师以利于审慎给药，特别是慢性使用的药物，一定要与医师讨论是否需做调整。

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（实习编辑：陈猛）

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