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上眼药不是小事该当心

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核心提示:不少人总认为上眼药是件小事,殊不知,不遵医嘱随便用药可能会耽误病情,甚至酿成悲剧。因为眼病有很多种,眼药也有很多种,很多眼药有毒副作用,所以药品的选择是否正确,用法是否得当,对眼病的治疗和防止药物毒副作用的发生都至关重要。所以,我们绝不能小看“上眼药”。

  乱上眼药,上出了青光眼

  临床病例

  外贸公司的小张,眼睛总是布满血丝,还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好,买来一试,果然效果不错。从此后,他口袋里就总装上这种眼药,眼睛一有不舒服,就掏出来点上两滴。没想到,1个多月后小张开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状,看东西时,眼前像有一层雾,这才急忙到医院看病,结果被诊断为“皮质类固醇性青光眼”。

  专家分析

  醋酸可的松眼药水是一种皮质类固醇激素,和它同类的还有地塞米松眼液等。长期使用皮质类固醇激素眼药水可引起眼压增高,甚至视神经损害、视野缺损和视力下降,这种情况医学上叫做皮质类固醇性青光眼。因这种青光眼自觉症状较轻,病程经过缓慢,所以临床上常难以及时发现。特别是局部用类固醇激素治疗某些眼病时,由于原发病的存在,医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态,甚至造成视神经和视野不可逆转的损害。

  一般使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月,即可发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间,均可增加高眼压反应,而眼压增高的机理尚未完全搞清楚。因此长期应用皮质类固醇的人,需要注意定期测眼压,警惕有继发青光眼的可能,做到早期发现,以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2~3周,应注意有无眼压增高,如有眼压增高现象,必须适时减药、停药或者换药。

  自行增加上药次数,诱发心绞痛

  临床病例

  老赵患开角型青光眼数年,一直点噻吗心安眼液,每次1滴,每天1次,眼压控制良好。但近日自觉眼压较平时增高,于是自行增加了点药次数,多时1日达10次。但令老赵没想到的是,症状不但没有缓解,反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状,这是怎么回事呢?

  专家分析

  噻吗心安眼液和其他降眼压药物不同,增加点眼次数,其降眼压作用并不能增加,相反却增加了副作用。因为噻吗心安的降压效果维持时间较长,实验表明,一次用药其降压作用即可维持24小时。有人用0.25%噻吗心安每日1次和每日2次点眼,进行对比观察两周,结果两组降压效果无明显差异,而每日2次组在两周后的心率比每日1次组的明显减慢。由此可见,用噻吗心安眼液一般每日1次即可,最多早晚各点1次。过量用药容易诱发心率缓慢、心律不齐,严重时可诱发心肌梗死晕厥等,甚至造成死亡。所以用噻吗心安的患者,要注意观察脉搏,每分钟少于55次时要慎用。如出现心功能紊乱症状,应立即停药。若单独用噻吗心安眼压还控制不好时,应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗。

  上药方法不正确,眼病久治不愈

  临床病例

  一位沙眼病人,近7年内一直自己购买抗沙眼药点眼睛,但眼病一直没有治愈。先后用过氯霉素眼液、四环素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和红霉素眼膏等5种眼药。经仔细询问,医生得知,患者点眼药水一直是想起点就点几滴,想不起来点就不点;涂眼药膏也未能涂到结膜囊里面。结果不管是哪种眼药都没有用足疗程,使沙眼衣原体出现了耐药性。

  专家分析

  有很多人不重视上眼药的方法,因此,往往达不到好的治疗效果。至于怎样正确上眼药,一天要上几次药,应该在什么时候上药,共需要用药多少天等问题,在拿药时都应仔细向医生咨询。

  此外,自己上眼药还存在其他一些隐患,比如滥用抗菌眼药水,使细菌产生耐药性,这样有可能诱发眼部的真菌感染。

(责任编辑:刘振龙)

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