散瞳眼药水 让近视“假”变“真”

　　散瞳剂的正规用途是配镜时得到真实的屈光度

　　睫状肌麻痹剂在医学上的正常用途是解除睫状肌的收缩，使眼睛由于睫状肌收缩引起的调节完全松掉，这样就可以得到眼睛真实的屈光度，这对于配戴合适的眼镜是至关重要的。但在散瞳的过程中，因为使用睫状肌麻痹剂后，瞳孔散大，会引起散瞳者出现畏光、视近困难等，对于孩子来讲，还会影响孩子的学习、生活。如果为了得到真实准确的屈光度指导配镜，这点代价是有必要付出的。但是，如果把这种散瞳剂用在治疗近视上，就大错特错了。

　　长期使用睫状肌麻痹剂，会引起瞳孔正常回缩困难

　　首先，睫状肌麻痹剂是一种抑制剂，长期使用会引起瞳孔正常回缩困难，而瞳孔根据光线的强弱自动调节大小来控制进入眼睛的光线量，避免眼睛受到强光的灼伤，这是眼睛维持正常视物功能所必不可少的。

　　睫状肌麻痹剂有副作用

　　其次，睫状肌抑制剂是有一定的毒性和副作用的。浓度掌握不好或是滴用时间过长，会加重不良反应的发生，如出现面颊绯红、体温升高、口干、皮肤干燥等，少数病例还可能出现过敏性结膜炎或眼睑炎。

　　睫状肌麻痹剂会使假性近视转变为真性近视

　　更严重的是，有眼科学者通过动物实验发现：长期使用睫状肌麻痹剂滴眼，会导致眼轴延长，从而引发真性近视的发生。例如阿托品与毛果芸香碱的对比实验中，将兔分两组，一组兔长期滴用或结膜下注射阿托品液(阿托品是临床常用的散瞳药)，1年后眼球的前后轴变长，睫状肌萎缩，巩膜变薄趋向近视化。而用毛果芸香碱的兔无此改变。另有人用猴做实验也得到了类似的结果。

　　众所周知，假性近视是由于眼睛长期视近，导致睫状肌持续收缩，进而痉挛，使得眼睛在看远时本该放松的睫状肌不能放松所致的看远不清的现象。如果用睫状肌麻痹剂治疗假性近视眼，短时间由于放松了痉挛的睫状肌，松解掉了眼睛的过度调节，从而使视力提高、降低屈光度是可能的。但是，通过睫状肌的交替收缩、放松来使远近物体都看清楚，是人眼看清物体的一种不可或缺的功能。来自5米以内的光线，离眼睛越近，发散角度越大，越需要睫状肌收缩，从而使晶状体变凸，增强光线的会聚能力，才能使发散光本该汇聚在视网膜之后的成像点提前到视网膜之上，这样，人眼才能看清近处的物体。这是眼睛解决看近物的一种功能代偿。如果长期滴用抑制或是麻痹睫状肌的散瞳药，眼睛在看远时不该有的调节是被松解掉了，可看近时必须要有的调节也丧失了。那么在看近时睫状肌就不会收缩，晶状体也不会变凸，来自近处的发散光线就会汇聚在视网膜之后，这时，要看清近处物体，就只有通过眼球的前后径延长，使视网膜错后，从而去顺应成像点在视网膜之后这一现状了。这就是功能代偿的丧失导致了结构代偿。功能代偿出现问题时，很大可能是假性近视，这时的功能异常是可逆的，而一旦激发了结构代偿，即眼球结构异常了，眼球的前后轴变长了，变长了的眼轴是不可能缩回去的，这样就成真性近视眼了，这时的改变就是不可逆的了。

　　由此可见，滴用放松调节的散瞳药来治疗假性近视是绝对不可取的，它只会让假性近视进一步向真性近视转化，同时还会加重真性近视的发展。

　　对于近视的防治问题，多年从事儿童近弱视研究的北京大诚中医门诊部的医生告诉我们：“近视的发生和发展受多方面因素的影响，而中医强调‘内外合参’。中医针灸通过气血的调节，安全、无任何副作用，从根本上改善眼睛的营养、代谢状态，从内部给眼睛营造一个良好的生理环境，而外在方面合理配戴眼镜、注意用眼卫生，给眼睛创造一个健康的外部环境，内调外养相结合，才能真正有效的防治近视。”

（实习编辑：王俏茹）

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