患者小林，女性，43岁，半年前眼部出现不舒服，确诊为虹膜睫状体炎。随后，她按医嘱使用了含有激素的眼药。大约使用半个月，她的眼睛好了。但5个月后，小林出现双髋关节的疼痛。开始她并没有在意，可双髋关节的疼痛越来越重，活动后更疼，晚上几乎无法入睡。最近，她出现了跛行，严重影响正常的工作和生活。到医院就诊，医生诊断她为双侧股骨头坏死。经手术，她的股骨头才算是保住了。
在非创伤性骨坏死患者中，最多见的原因为使用皮质激素。但同样使用激素的人群中，很多人却不发生骨坏死。这是为什么呢?
实际上使用少量激素就得骨坏死的患者，往往是因为这些患者本身存在骨坏死的易感因素，如高凝和低纤溶状态。他们对激素的敏感性高或存在先天基因缺陷。这种激素的并发症，主要是静脉注射或口服引起，但也有少量患者是通过滴眼药或者皮肤用药引起。因为这些患者为骨坏死的高危人群，在吸收了少量的激素后，发生了骨内循环血管的栓塞。当栓塞发生在股骨头内时，便出现了致残性疾病——股骨头坏死。小林就属于这种类型。
因此，不得不使用激素的患者，应注意合理规范化用药，并最好在使用激素前进行骨坏死高危人群的相关检测。属于这类人群的，在使用激素的同时进行降脂抗凝药物干预，可减少骨坏死的发生。
专家简介：中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心医学博士孙伟教授李子荣
（责任编辑：刘振龙）
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孙伟
中日友好医院 骨关节外科
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