神经病变

糖尿病是一种常见的内分泌——代谢病，基本病理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质等代谢紊乱。其特征为血糖过高及尿糖升高，临床上早期可无症状，发展到症状期出现多尿、多饮、多食等症，并有疲乏、肥胖或消瘦等症群。严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等。

用热水烫脚可改善足部血液循环。如果仅仅是因为没注意保暖引起足部发凉，那么热水泡脚确实能起到改善足部血液循环的作用。而糖尿病患者足部发凉往往是因下肢血管和神经病变造成，热水泡脚并不能改善循环。为避免烫伤和感染，建议洗脚水水温以正常的体表温度(37℃左右)为佳，洗脚时间控制在 5～10分钟即可。

当眼皮跳逐渐发展为完全的眼睑痉挛或面肌痉挛后，则表明病变部位是在颅内或面神经出颅后的起始部位。最常见的病因为颅内行走异常的血管对面神经根部的压迫刺激。

病例摘要：张某，男性，62岁。初诊 日期：2006年 10月26日。主诉：对称性双下肢麻木刺痛两年。加重3月。既往2型糖尿病史15年，平素口服糖适平、二甲双胍、拜糖平等药物治疗，血糖控制不佳。两年前出现对称性双下肢刺痛、麻木，未予重视，上述症状逐渐加重。近3个月来，双下肢刺痛，入夜尤甚，双下肢麻木，行走如踩棉垫，以致走路不稳，伴有消瘦、乏力、肢冷。

初诊时首先应该进行体格检查、化验检查以及其他特殊检查。体格检查包括身高、体重、体重指数(bmi)、腰围、血压和足背动脉搏动;化验检查包括空腹血糖、餐后血糖、hba1c、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿常规、肝功能和肾功能;特殊检查包括眼底检查、心电图和神经病变相关检查，若条件允许，应检测尿微量白蛋白。

糖尿病发展到一定程度，尤其并发为慢性血管、神经病变时或长期使用胰岛素注射治疗者，常常伴有血瘀症。

研究人员说，糖尿病性神经病患者足部肌肉的总量只有对照者和没有神经病变的糖尿病人的一半。足部肌肉的萎缩与神经病变的严重性有关，并反映了这些病人的运动障碍。

北京协和医学院基础医学研究所药理室研究人员郭磊近日撰文指出，超过50%的糖尿病患者会出现“神经病变”。

实际上，在糖尿病的发展过程中，异常汗出是糖尿病植物神经病变(糖尿病的并发症之一)一个重要的机体信号，有60%的糖尿病患者最终将出现排汗障碍。

糖尿病是一种影响全身脏器的慢性疾病，糖尿病可导致失明、心脑血管疾病、肾功能衰竭、神经病变、肢体坏疽以致截肢、昏迷等多种并发症，严重影响生活质量。在人类的疾病由一种慢性病而引发出多种疾病的，糖尿病当属前首。