视网膜病变

唐由之字昆吾，浙江省杭州市人。眼科主任医师、教授、博士生导师。享受国务院特殊津贴专家，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”。曾主编专著多部，获国家级及省部级科研成果多项。擅长中西医结合治疗眼科疑难杂病，对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼等疾病有丰富的临床经验。

现代医学认为，视网膜病变主要是血液黏稠、瘀滞，血脂、血胆固醇增高，以及糖、脂、蛋白质、水、盐代谢紊乱，导致血管的硬化所致，特别是小血管及毛细血管的内皮增生，基膜增厚。中医认为这些因素都与血瘀有一定关系。在中医眼病辨证中，多把出血、微血管瘤归为瘀血;渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿;新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，认为“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液瘀滞，导致痰瘀互结。气阴两虚、因虚致瘀、目络阻...

年轻患者血糖控制不好，出现并发症只是个早晚的问题。长期高血糖，将严重损害血管功能和全身各脏器供血与营养，还会诱发高血压等问题。研究表明，糖尿病若长期得不到有效控制，经过几年或十几年，超过50%的患者会出现视网膜病变，其中2%将完全失明;约30%的人会出现微蛋白尿，10%会恶化成尿毒症;罹患冠心病和脑卒中的几率分别为正常人的24倍和10倍。

随着人们生活水平的提高，大鱼大肉成家常便饭，推杯把盏的饭局常开，导致糖尿病发病率逐年增高，随之而来的一系列并发症也越来越多见，表现在眼部，包括视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变（简称“糖网症”）最为常见。相关文献显示，糖尿病患者视网膜病变的平均发病率高达50%。

一旦患了糖尿病视网膜病变，患者也不要紧张，目前惟一被公认的有效方法就是激光治疗。从临床上看，很多患者拒绝激光，觉得自己的病情还轻，不用这么“大动干戈”，想吃药就能解决麻烦，其实，对糖尿病性视网膜病变目前尚缺乏有效的药物治疗。

因为一旦和并发症扯上关系，那么就意味着冠心病、脑血栓、动脉闭塞、视网膜病变、神经痛等疾病都可能找上你。你的病情会更加难以控制，甚至生命都有可能受到威胁。在糖尿病日即将到来之际，本报联合内分泌科专家一同呼吁您，打响阻截‘糖尿病并发症’战役。

不少人谈“糖”色变，主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症，例如糖尿病心脏病、糖尿病足造成的“老烂脚”、糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常等。而在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病肾病是最容易被忽视，也是最不被重视的。

高血糖会使糖尿病患者血管壁脂质沉积，形成高血脂、高血压，心脑血管发病率和死亡率是非糖尿病患者的3.5倍;还会引发糖尿病肾病终末期肾功能衰竭,在透析的肾脏病人中， 50%是糖尿病患者,肾病死亡总数的10%-30%是糖尿病病人;血糖波动的糖尿病患者，病程10年以上， 50%会发生某种程度的视网膜病变，病程15年以上的发生率高达80%以上;血糖长期控制不佳，还会导致患者血管和神经病变，脚部易出现感染、溃...

大部分糖尿病患者都知道糖尿病视网膜病变的威胁，但是由于病变早期没有明显症状，觉得自己视力又挺好，往往忽视定期的眼部检查。需要注意的是，糖尿病视网膜病变虽然是缓慢的过程，但很多患者在发现糖尿病时，其病程不知隐蔽了多少年，已经有较严重的视网膜病变。并且在糖尿病视网膜病变的早期，患者大多无自觉症状，只有在出血、渗出影响到黄斑时才能感到眼部的问题。

糖尿病俗称“富贵病”，随着生活条件的好转，糖尿病患者的患病年龄越趋年轻化。糖尿是一旦患病终身服药，基本不能根治，还要面临并发症的发生。其中眼底病变占据糖尿病并发症的第二位，发病率高达20～34%，常见的眼底并发症有糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发白内障和青光眼。