新农合即新型农村合作医疗。如果符合泉州新型农村合作医疗的报销政策,并且有相关材料,在进行白内障手术时可以享受一定的报销比例。
一、适用人群
1.新型农村合作医疗参保人员:在参加新型农村合作医疗期间因患白内障行白内障摘除术或人工晶状体植入术等治疗的患者。
2.已退休职工:已退休职工在办理新型农村合作医疗后发生的白内障手术费用也可予以报销。
二、报销流程
1.申请:由本人或者委托人向所在乡镇(街道)新型农村合作医疗办公室提出报销申请。
2.审核:乡镇(街道)新型农村合作医疗办公室对提交的相关材料进行初审;县(市、区)级卫生行政部门和财政部门复核后,报同级新型农村合作医疗管理委员会审批。
3.结算:经同级新型农村合作医疗管理委员会批准后,由县级财政与定点医疗机构按实际发生额结算。
三、报销比例
1.单眼白内障:个人自付部分为40%,剩余60%由市级财政补助。
2.双眼白内障:个人自付部分为80%,剩余20%由市级财政补助。
四、注意事项
1.新型农村合作医疗基金不予支付的范围包括镶复性白内障、未成熟期先天性白内障及外伤所致白内障等。
2.已经通过城镇职工基本医疗保险、社会商业医疗保险以及城乡居民医保报销的医疗费用不纳入新型农村合作医疗补偿范围。
3.对于符合新型农村合作医疗补偿范围的诊疗项目,需提供住院病历复印件、出院小结原件、三级医院以上等级医院眼科就诊的证明材料、医疗费原始发票、处方笺、药品清单等相关材料。
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