海绵窦炎是急性化脓性炎症,在临床上比较少见。发病急、进展快,主要表现为三叉神经痛、外展神经麻痹、上睑下垂、复视、头痛、颈项强直等,还可出现眼球运动障碍、瞳孔缩小、颅内压增高等典型表现。
一、非典型表现
1.三叉神经痛:由于病毒感染累及眼神经、脑神经和三叉神经所致,疼痛剧烈,可伴有流涎、流泪、鼻塞等症状。
2.外展神经麻痹:因受累节段的交感和副交感神经支配而引起同侧额肌、皱眉肌收缩,呈现“金鱼眼”征象。
3.上睑下垂:当病灶位于膝状神经节时,常侵犯动眼神经下部及其分支上斜肌,导致其瘫痪,上睑呈现迟缓下垂,称为上睑下垂综合征。
4.复视:由于岩静脉丛受累,产生粘连或堵塞房水通道,导致晶状体后移,从而形成双影或多影复视现象。
5.头痛:由于感染累及硬脑膜和蛛网膜所致,患者会出现中度至重度头痛,并且呈持续状态,通常难以忍受。
6.颈项强直:由于枕叶受累,早期即可能出现颈项强直,以及出现布氏征阳性(头转向患侧,健侧卧位,使胸椎处于伸展位)等临床表现。
二、典型表现
1.眼球运动障碍:由于动眼神经受损所造成,如果病灶在膝状神经节以上,可以同时合并有展神经麻痹;如为单侧病变,则对侧眼球呈现辐辏功能障碍。
2.瞳孔缩小:由于交感神经受累所致,如果病灶在膝状神经节以下,可同时合并有动眼神经麻痹。
3.颅内压增高:因为海绵窦血流量增加,刺激血管内皮细胞释放大量前列环素,导致毛细血管扩张,有效循环血量减少,容易诱发颅内压增高。
除上述常见症状以外,部分患者还会出现吞咽困难、共济失调、感觉异常、耳聋、耳鸣、心率减慢、体温升高、呼吸困难、血压下降、昏迷等情况。若发现自身存在不适症状,建议及时到医院就诊,完善相关检查明确诊断,避免延误病情。
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