甲状腺相关眼病又称为内分泌性眼球突出症或自身免疫性眼球突出症,是由于各种原因导致的甲状腺功能亢进所引起的前葡萄膜炎、眼眶炎症和结构破坏。患者主要表现为上睑下垂、眼球突出、晶状体后移混浊及视神经病变等,严重者可致视力丧失。甲状腺相关眼病复视时需及时就医,在医生指导下进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
一、一般治疗
1.卧床休息:当甲状腺相关眼病合并甲亢时,需要适当限制活动量,以减少耗氧量,降低交感神经兴奋性,减轻眼部症状,缓解复视的情况。
2.饮食调整:甲状腺相关眼病合并甲亢时,应给予高蛋白、高维生素、低碘饮食,并保持营养均衡,避免食用海带、紫菜等含碘食物,以免加重病情。
二、药物治疗
1.糖皮质激素类药物:如醋酸泼尼松片,可以抑制细胞和组织的增生,从而控制炎症反应,达到治疗甲状腺相关眼病的目的。但长期应用可能会引起多种副作用,应在医生指导下使用。
2.β受体阻滞剂:常用有美托洛尔、索他洛尔等,通过拮抗腺苷受体而扩张血管,改善微循环,促进房水外流,同时具有中枢性扩瞳作用,可用于治疗甲状腺相关眼病。
3.免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等,能够抑制T淋巴细胞活化和分化,从而发挥免疫抑制作用,适用于中重度病例。
4.散大瞳孔药:如果甲状腺相关眼病合并甲亢并出现缩瞳,则要防止意外损伤的发生,此时可在医生指导下用阿托品等药物散大瞳孔。
三、手术治疗
对于甲状腺相关眼病处于静止期且进展缓慢者,若因复视严重影响生活时,可通过放射性碘-131治疗或者手术切除部分眶腔容积来减小球体积,从而缓解复视的症状。
在日常生活中要注意保护眼睛,尽量少看手机、电脑等电子产品,保证充足的睡眠时间,使眼睛得到充分休息。另外还要注意合理用眼,不要长时间近距离用眼,以免影响恢复。
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