晶状体膨胀所致的青光眼属于继发性闭角型青光眼的一种类型。晶状体位于虹膜和视网膜之间,在正常情况下晶状体会处于一个固定的形态与位置,如果晶状体发生混浊,则会向前凸出,从而对房水通道产生压迫,导致房水排出受阻而引起眼压升高,进而引发一系列眼部症状。通常治疗包括药物降眼压、激光降眼压以及手术治疗等。
一、药物降眼压
1.碳酸酐酶抑制剂:如醋甲唑胺片等,通过减少晶状体内碳酸氢盐含量,降低其分解代谢的能力,使晶状体膨胀得到一定的控制。
2.肾上腺素β2受体激动药:如溴莫尼定滴眼液等,可作用于瞳孔括约肌,收缩瞳孔大小,以利于房水排出。
3.肾上腺糖皮质激素类药物:如地塞米松磷酸钠滴眼液等,可以起到抗炎的作用,但长期使用可能会引起白内障及青光眼急性发作等情况。
4.神经营养类物质:如谷维素、维生素B1等,具有营养神经的作用,能够改善晶状体周边微循环,促进后弹力蛋白酶活性下降,从而使晶状体周边前部皮质溶解吸收,有利于房水流出。
二、激光降眼压
常用的有激光小梁成形术,是将激光聚焦在小梁网表面,破坏通透性的滤过屏障,形成瘢痕,重新建立有效的房水外流通道,从而达到降眼压的目的。
三、手术治疗
若上述方式效果不佳时,可通过睫状体光凝术的方式进行治疗,即利用激光照射晶状体前囊,使其周边温度上升,从而促使晶状体萎缩回缩,并且还能同时封闭晶状体与玻璃体之间的间隙,防止后期出现晶状体脱位或玻璃体疝。必要时也可采取晶状体摘除联合引流阀植入术等方式治疗。
建议患者日常生活中注意保护眼睛,避免用眼过度,以免加重病情。
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