罕见眼病问题出在淋巴上？ 眼科专家：眼睛也可反映全身严重疾病

很多老年人都认为，年纪大了视力下降、两眼昏花很正常，虽然会看东西模糊，但仍能走路，就不用理会。殊不知眼睛也可反映身体疾病，像我们熟知的糖尿病高血压。甚至有一些更凶猛的疾病，也可以直接由眼睛表现出来。

八旬老人视力急剧下降求医无果

80岁的吕婆婆（化名）在老伴的搀扶下来到广州爱尔眼科医院求医。据吕婆婆说，她这眼睛之前就一直不好。一年前她在外院做了右眼的白内障摘除和人工晶体植入手术，但术后视力没有提升，期间也去了很多次医院，但查不出什么问题，最后还是逐渐失明了。

现在她的左眼也出现了同样的情况：几个月前开始视力持续下降，但并没有出现黑影飘动遮挡、看东西变形、眼痛头痛等典型眼病症状，如今她仅能看清眼前手指摆动。而且一个月前吕婆婆刚做完白内障手术，本该能恢复到很好的视力。

因为眼睛不行，吕阿姨还得面临一个抉择，和她的老伴年纪相当，如果仅剩的一只眼睛也失明了，她的生活就会完全无法自理。而老伴年纪也大，照顾不到，最终她只能去住养老院了。

眼科专家会诊找寻病因

眼底科陈倩茵副主任接诊后，为吕婆婆进行了深入的检查，发现她失明的右眼视网膜黄斑区可见黄白色病灶，而左眼因为玻璃体混浊，无法看清眼底黄斑情况。而吕婆婆虽然高龄，但没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，所以难题来了——到底是什么导致她视力持续下降呢？是感染性眼内炎引起的？还是免疫性葡萄膜炎引起的？亦或是伪装综合征引起的？如果炎症性感染，应该出现相应的不适症状；如果是伪装综合征，则需病理检验的结果支持。

为此，广州爱尔眼科医院眼底科组织了一场疑难病例专家会诊，从事眼科临床二十年的副院长、主任医师张静琳主持了讨论。张主任提出，吕婆婆这种情况考虑是眼内淋巴瘤的可能性比较大，如果要进一步明确病因，需要进行左眼的玻璃体切除手术，并在术中清除混浊的玻璃体，同时取出眼内液作进一步的病理学和病原学检查。术后待屈光介质清晰，可能还需要进行FFA、头颅或眼眶MR等检查，明确病变的情况。从吕婆婆目前的情况看来，做完手术后视力提升多少不敢保证，但明确病因就能对症治疗，就有好转的希望。

手术取检发现问题真正所在

将情况进行沟通后，吕婆婆和老伴果断支持进行手术。手术由张静琳院长主刀，在球后神经阻滞麻醉下，进行左眼后入路玻璃体切除+玻璃体腔取材术。

手术过程十分顺利，眼内液检验结果却不尽如人意。检验报告显示，吕婆婆最终诊断为左眼内侵袭性B细胞淋巴瘤，考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤。这种疾病有可能是中枢神经淋巴瘤的一部分，甚至任何器官都有可能涉及。张主任当即给吕婆婆联系综合医院进行详细的全身检查，以明确淋巴瘤细胞来源。

所幸检查结果显示，吕婆婆身体其他部位没事，只有眼睛发现病灶。进行玻璃体腔注射注射甲氨蝶呤后，截至本报道发出为止，吕婆婆左眼视力已经恢复到0.4，不但可以自己行走，还可以和老伴一起去喝早茶了！

张静琳主任特别提醒，该类罕见眼病作为某种全身性疾病的反映窗口，具有双重意义：如果不及时发现、及时治疗，可能会危及生命，眼睛也会招致不可逆性失明。这些疾病具有很大的迷惑性，需要专业的眼科检查和经验丰富的医师进行诊断，才能避免误诊和延误病情。

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