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关于白内障的这些问题,眼科主任一一解释清楚了!

2022-06-08 16:11:4639健康网
核心提示:如何早期发现白内障?发展到什么程度就要进行手术呢?

医学指导:广州市第一人民医院眼科主任高宗银 主任医师

2022年6月6日是第27个全国“爱眼日”,今年主题是:关注普遍眼健康,共筑“睛”彩大健康。重点关注儿童青少年、老年人两个重点人群,聚焦近视等屈光不正以及白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病。

6月6日,广州市第一人民医院开展爱眼日线上健康科普直播活动,广州市第一人民医院眼科主任医师——高宗银、眼科副主任医师——张柳,为大家带来《白内障,近视眼,全家老小一起来!》线上科普直播。

关于白内障,

如何早期发现白内障?

发展到什么程度就要进行手术呢?

高宗银主任为大家一一科普啦~


1.白内障的原因?如何预防? 

白内障最常见的原因是老年性白内障,老年性白内障是人体衰老的表现,50岁以上就可以发生白内障。引起晶状体老化的原因包括遗传、营养代谢、内分泌、紫外线、高度近视等多种因素;老年性白内障可以通过带防紫外线的眼镜等方法延缓其发展。

此外还包括:外伤性、代谢性、药物中毒性、先天性、并发性白内障。

2.如何早期发现白内障? 

主要是要注意自己视力的变化,尤其是55岁以上的中老年人,若发现自己的视力逐渐下降,必须及时到医院就诊,经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障,患者不会感觉疼痛,眼睛也不红,仅表现为视力减退。

3.如何区分白内障和老花?

老花眼的表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴有头痛等症状。老花眼是晶状体硬化,弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退,近点远移,故发生近距离视物困难。绝大多数的人在40~45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”。

白内障是常见的致盲性眼病,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。在最初患上白内障时,多数老年人的眼睛晶状体只有周边部分浑浊但中央部分仍保持透明,这时不影响到视力,但随着病情的进展,晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加,使得视力变得越来越差,严重的可致盲,老年性白内障多见于40岁以上。

想要区分老花还是白内障,归根结底一句话:白内障看哪儿都不清楚!老花看近不清楚,看远能看到!

4.怎么区分白内障和青光眼? 

青光眼患者有头疼、眼睛充血、明显的眼胀、眼痛、视物范围逐渐缩小的感觉。 

白内障患者会眼前有阴影,视力模糊下降,物象重影变形等等,但没有眼睛肿胀酸痛感。白内障发展到膨胀期也会引起青光眼的发作。

5.白内障和日常服药有没有关系?

一般的服药和白内障没有必然联系,确定影响白内障的,有一些抗代谢的药,如治疗甲亢、甲减的药品,除此之外,还有一些激素类药,这些药物临床上证明对白内障有影响,有加速白内障作用。

6.白内障的治疗方法?

目前是没有药物可以治疗白内障的,只能选择手术治疗

7.白内障发展到什么程度建议进行手术?

白内障手术现在没有明确的视力限制,只要患者因为白内障造成视觉质量下降,影响正常生活,造成生活质量下降,都可以选择进行手术。一般认为裸眼视力如果下降到0.5,并确诊为白内障引起的原因,就可以考虑动手术了。但是对于严重的老花眼或者高度近视,不想佩戴眼镜,也可以早点进行手术。如果等到成熟期或过熟期手术,不但会因晶状体过熟而引起继发性青光眼或葡萄膜炎,而且手术难度加大,并发症相对较多。

8.糖尿病患者能做白内障手术吗? 

糖尿病人一般要求空腹血糖控制在10mmol/L以下是可以进行手术的。但需要注意的是,不能为了手术,一两天内强行把血糖降下来,然后又不控制了,那样手术的效果就不能维持。眼底和血糖的关系很密切,手术后,控制血糖依然是需要认真对待的事情。

9.白内障手术血压需要控制到多少?是否需要停药? 

收缩压控制在160mmHg以内都可以进行手术,高血压、冠心病患者不需要停药,手术前后都可正常吃药。白内障手术只是一个局麻手术,也不需要术前空腹。

10.白内障的术前检查一般有哪些?

除了基础的全身检查外,白内障术前检查一般包括眼压,综合验光,生物测量,角膜内皮计数,B超,OCT等。要观察眼球的形态,玻璃体是否正常,有没有视网膜脱落,有没有眼内出血,黄斑功能情况如何,角膜是否有问题,最后由生物测量仪准确地测算晶体度数,个性化选择人工晶体。

11.白内障的手术原理是什么?

白内障手术是将浑浊的晶状体通过超声乳化的方式吸除,并且植入一个人工晶体。

12.什么是人工晶状体?

人工晶状体是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体,其性能极为稳定,能长期为眼组织所耐受,相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态,裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。

13.人工晶状体植入后能用多长时间?

迄今为止,人工晶状体植入术已有50多年的历史,由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性,在眼内已被证明是安全的,可以放心使用一辈子。

14.白内障患者该如何选择晶体?

白内障患者选择哪种人工晶体更合适需经过术前详细检查,医生会根据患者实际情况、对视觉质量的要求以及经济状况等因素综合考虑。包括:单焦点、双焦点、全视呈以及三焦点等人工晶体。

15.单焦点、双焦点和三焦点晶体的区别?

单焦点只能看近或者看远,若看远清楚,看近要戴老花镜;若看近清楚,看远要佩戴近视眼镜。

双焦点可以看远和看近,中距离视力(60-80cm)稍弱,如:看电脑、做家务、弹琴、打麻将。

三焦点人工晶体是真正拥有自然中距离视力的高端人工晶体,可以获得出色的近距、中距和远距离视力,术后无论是远距离视物,近距离的阅读、穿针,还是中距离使用电脑、开车看仪表盘,其三焦点人工晶体能够轻松自如调节,使得我们能够拥有舒适的全天候优视力,与此同时,三焦点人工晶体的植入也成为一站式解决白内障、老花及近视的理想选择。

16.白内障手术需要住院吗?住院几天?

白内障手术全程仅需5-10分钟。术后一般选择住一晚,具体的时间还需要根据患者的病情恢复而定。

17.白内障术后还会复发吗?

不会。但目前白内障手术中,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。很多白内障“复发”其实是手术过程中保留的后囊膜出现晶状体上皮细胞增生,囊膜变混浊,医学上称为“后发性白内障”。出现这种情况时,可以到医院用YAG激光解决,且激光后不会再发生混浊。

18.白内障手术效果好不好?术后视力能达到多少?

做完白内障手术后视力恢复程度有差异,这和个人的眼部状况及病变有关。一般来说,白内障手术后视力会有一定程度的提高。但如果眼睛本身有病变,如患有眼底病,即使做了白内障手术,视力也可能达不到预期,此外,青光眼、角膜病变等眼病也会影响白内障术后视力。

19.白内障手术后需要佩戴眼镜吗?

白内障手术后是否需要佩戴眼镜,要看植入的是何种人工晶体,如果植入的是单焦点人工晶体,由于单焦点人工晶体无法调节,看近需要佩戴老花镜,如果植入的是多焦点、三焦点人工晶体,则可以一定程度避免术后配镜矫正。

20.季节影响白内障手术恢复效果吗?

不影响。白内障手术切口小,闭合好,只要遵从医嘱,极少发生感染,故而打破了季节对手术的约束,一年四季都可以手术。(通讯员:黄月星)

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