白内障术前准备注意事项

　　眼晶状体混浊的疾病称为白内障。老年人患白内障病，一是无任何原因，只是随着人的衰老而伴随出现的缓慢进行的晶体混浊，称为老年性白内障，二是因全身性或局部疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能不全、严重营养不良所致的并发性白内障。

　　术前准备：

　　1、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。

　　2、术前训练，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者信利妥眼药水每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。

　　2、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。

　　3、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，从而影响手术效果，故术前可适当运用通便剂润肠通便。

　　4、镇静剂，术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。

　　5、降眼压药物，对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20％的甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。

　　6、结膜囊冲洗，术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。

　　7、睫毛处理，内眼手术剪除睫毛，可方便手术操作，并减少发生感染的机会。

　　8、术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。

　　术日准备：

　　1、 观察患者的一般状况及精神状态 对有些患者因紧张而造成一时性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给予口服止咳药物。

　　2、手术日准备 手术前30 min用2%托品酰胺眼药水散瞳，每次间隔5～10 min，共点3～5次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下20～30 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8 mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。

（责任编辑：卜瑞莹）

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