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并非人人都适合做近视眼手术

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核心提示:因为近视矫正这项技术的“钱景”,一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现,而且在价钱上极具竞争力和诱惑力——大医院做两只眼要八九千元,而有的地方声称只需三四千。

  因为近视矫正这项技术的“钱景”,一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现,而且在价钱上极具竞争力和诱惑力——大医院做两只要八九千元,而有的地方声称只需三四千。

  就此,全国准分子激光手术的专家在日前举的高峰论坛上呼吁,要本着对患者负责的态度规范市场。李莹教授也参加了这次会议,她说,做近视眼手术效果如何,要看仪器,更要看人的技术。她建议就医者一定要选择正规的医疗单位,一来这些单位的机器一般是新的,稳定性较好,二来也能保证工作人员是受过严格培训的专业人士。而有一些单位,特别是较小诊所,仪器可能是用了多年的二手设备,如果没有经过严格的检测,激光能量常常不稳定,会影响手术后的视力和视觉质量恢复,所以患者别光图价钱便宜。

  “凡是手术都有风险”,李教授强调,术前一定要告诉病人,手术也可能造成不良后果,比如造成角膜瓣的问题,需要延期手术;个别患者术后早期看东西发、夜间视力下降、眼压高、屈光度波动;极少数人有可能出现角膜混浊、感染等。另外,对于高度近视者来说,近视有反复的可能。“需要说明的是,激光手术能改善视力,但是并没有从根本上治愈近视,因此近视眼的严重并发症,如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。”

  近视眼手术有三种

  准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年,总的评价是效果好且安全,已经有越来越多的屈光不正患者(包括近视、远视散光)因此摘掉了眼镜。目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种:

  PRK,全称是准分子激光角膜切削术,是最早的准分子激光治疗近视眼的方法,主要用来矫正中、低度屈光不正,即近视或远视小于300度,散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层,再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单,并发症少。缺点是术后恢复较慢,疼痛明显,用药时间需要3个月左右。

  LASIK,全称为准分子激光角膜原位磨镶术,是目前开展最多的手术,占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣,在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削,再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性,术后角膜混浊发生少,而且眼睛不感觉疼,视力一般两三天就能恢复,容易被患者接受。手术后用药时间10天左右,不影响工作和日常生活,适合高中低近视、远视和散光患者。

  LASEK,全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层,然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削,最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻,较LASIK重,适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢,用药时间1—3个月左右。

  选择手术方式,首先要根据患者的屈光度。度数比较低的患者可选择任何一种方式,度数比较高的最好选择LASIK。其次要根据个人情况,包括工作、年龄、性别、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择,如角膜薄、曲率高、运动员等建议选择LASEK;轻度瘢痕体质、痤疮、男性等绝大多数患者首选LASIK。

  角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说,18—50岁、近视在100—1500度的人都能做。如果是治疗远视,度数应在100—600度,散光则应在600度以下。另外,屈光度数应相对稳定两年以上,每年的变化最好小于50度。

  在术前,医生会仔细询问患者以前得过什么病,还要做详细的眼科检查,这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术,医学上称之为禁忌症,临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

  绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病,因此绝对不能做近视眼手术,主要有4类:

  1.圆锥角膜青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

  2.矫正视力极差的重度弱视者;

  3.影响伤口愈合的全身性疾病,如糖尿病自身免疫性疾病等;

  4.精神及心理异常者。

  相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病,眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等,全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗,两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼,降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗,待病情稳定后再手术。

(实习编辑:吴春丽)

常见症状:病理性近视 视物模糊

并发症状:视网膜病变 弱视

相关检查:眼功能检查 视力

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