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眼外伤的病因及其诊断检查

2011-08-30MSN健康
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核心提示:眼外伤是导致单眼失明的主要原因;它也是世界上除了白内障以外,引起视觉损伤的第二大主要因素。眼外伤主要(57%)发生在30岁以下的人群当中。

  一、诱发眼外伤的因素:

  家用化学品,车间和院子里的碎片,电池酸液,运动意外,民用烟花,过度紫外光辐射,使用玩具或进行游戏不当都是引起眼外伤的主要原因。有百分之二十的眼外伤是与职业相关的,其中百分之九十五发生在建筑工人身上。根据国家预防失明组织(National Society to Prevent Blindness) 的数据,将近四万例之眼外伤由体育及休闲用品造成,而实际的数据可能高达十万多。在5到14岁的年龄段,棒球是导致运动性伤害的首要原因;15到24岁的年龄段,打篮球时来自手指或肘部的撞击则是引起眼外伤的常见原因。很多运动员由于眼外伤而结束他们的运动生涯。虽然很多运动员懂得佩戴头盔和衬垫来保护自己的头部和身体,可是很少人会懂得保护自己的眼睛。

  眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类:

  轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;

  中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;

  重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

  二、眼外伤的诊断检查

  1、详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。

  2、必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。

  3、检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

  4、对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。

  5、检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。

  6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。

  7、注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎

  三、眼外伤的用药安全:

  伤后应注意眼睛卫生,勿受病菌侵犯,引起感染。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害,让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险,家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方,不买劣质、袭击性玩具,不让儿童玩一次性注射器,禁放烟花、鞭炮,避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤,要及时、正确处理:化学伤要尽快就近用清水冲洗,然后再送往医院。发生机械性眼外伤,一定要及时就医。若遇开放性伤口,避免挤压和涂擦眼膏,应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。

(责任编辑:唐爱凤 实习编辑:刘顺平)

常见症状:眼痛 结膜充血

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相关检查:眼底检查 散瞳验光

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