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认识眼科疾病中的“雪盲”

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核心提示:雪盲就是电光性眼炎,主要是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症,特点是眼睑红肿,结膜充血水肿,有剧烈的异物感和疼痛,症状有怕光、流泪和睁不开眼,发病期间会有视物模糊的情况。

  高山病的一种

  阳光中的紫外线经雪地表面的强烈反射对眼部所造成的损伤。患者开始的两眼肿胀难忍,怕光、流泪、视物不清;经久暴于紫外线者可见眼前黑影,暂时严重影响视力,故误认为“盲”。登山运动员和在空气稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配备能过滤紫外线的防护眼镜,可起预防作用。

  诊断检查

  1.详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。

  2.必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。

  3.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

  4.对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。

  5.检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。

  6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。

  7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎

  8.眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。

  治疗方案

  1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。

  2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

  3.必要时戴有色眼镜。

  用药安全

  1.在观赏雪景或在雪地里行走时,最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜。这样就可避免雪地反射的紫外线伤害眼睛。

  2.一旦得了雪盲症,可用鲜人乳或鲜牛奶滴眼,每次5-6滴,每隔3-5分钟滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以药水清洗眼睛,到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇。

  3.减少用眼,尽量休息。不要热敷,高温会加剧疼痛

  4.良好的环境能及时缓解雪盲的症状,但完全恢复需要5-7天。

(责任编辑:唐爱凤 实习编辑:刘顺平)

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