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聚星障的病因及其症状表现

2011-08-22 01:12:00凤凰中医
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核心提示:中文名称:聚星障 。英文名称:starred nebula;keratitis due to herpes simplex 。定义:以黑睛骤生多个细小星翳,伴有涩痛、畏光、流泪为主要表现的眼病。

  聚星障-所属学

  中医药学(一级学科) ;中医眼科疾病(二级学科) 本容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

  症状图片聚星障是黑睛上生多个细小星翳,伴涩痛、畏光流泪眼病。病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》。常在热病后,或慢性疾病,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病,多单为患,也可双眼同时或先后发生。本病病程较长,易反发作。治不及时,可发生花翳白陷、凝脂翳等症,愈后遗留瘢痕翳障,影响视力。与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。

  聚星障-病因病机

  一、风热或风寒之邪侵,上犯于目。

  二、外邪人里化热,或因肝经伏火,复受风邪,风火相搏,上攻黑睛。

  三、过食煎炒五辛,致脾胃蕴积湿热,熏蒸黑睛。

  四、肝肾阴虚,或热病后阴津亏耗,虚火上炎。

  聚星障-临床表现

  病情初起,沙涩疼痛畏光流泪抱轮红赤或红赤不显;黑睛骤起翳障,如针尖或称星大小,色灰白或微黄,少则数颗,或齐起,或先后渐次而生,其排列形式不一,可散漫排列如云雾状,可联缀呈树枝状,一般不化脓,但病程较长。若星翳傍风轮边际而起,扩大连接,中间溃陷者,变为花翳白陷;若复感邪毒,团聚密集,融成一片,溃人黑睛深层者,变为凝脂翳。

  聚星障-诊断依据

  一、自觉沙涩疼痛,怕光流泪,视力减退。

  二、黑睛病变早期有多个针尖或称星大小之星翳,继之相互融合如树枝状或地图状。荧光素钠染色阳性。伴有不同程度抱轮红赤。

  三、病变区知觉减退。

  四、多有感冒、发热、劳累或精神刺激等诱因。

  五、一般为单眼发病,少数可双眼同时或先后发病,有复发倾向。

  聚星障-辨证论治

  聚星障之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。首当辨病因, 审脏腑。若为外邪者,治当疏散外邪;为肝火者,治当清泻肝火;为湿热者,治当清热化湿。对于病情缠绵反复发作者,常为虚实夹杂,治须分辨虚实之孰轻孰重,采用扶正祛邪法,耐调治,方能取效。

  外治以清热解毒、退翳明日为主,并可结合针刺、热敷等方法治疗

  一、内治

  (一)风热上犯

  主证:黑睛骤生星翳,抱轮红赤,羞明隐涩,发热恶寒,热重寒轻,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。

  证候分析:风性轻扬,热性炎上,风热上犯于目,故症见黑睛骤生星翳,抱轮发红等;风邪人侵,卫气失宣,故发热恶寒;热为阳邪,故发热重,恶寒轻;风热上犯于咽,故咽痛。舌苔薄黄,脉浮数,为风热在表之征。

  治法:疏风散热。

  方药:银翘散加减。原方辛凉解表,清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。

  (二)风寒犯目

  主证:黑睛星翳,抱轮微红,流泪羞明,恶寒发热,寒重热轻,舌苔薄白脉浮紧

  证候分析:风寒外袭,上侵于目,故症见黑睛星翳,抱轮微红等。风寒束表,卫阳受遏,故见恶寒发热;寒为阴邪,故恶寒重,发热轻;舌苔薄白,脉浮紧,为风寒在表之征。

  治法:发散风寒。

  方药:荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡、桔梗辛散风邪,还可载药上行,以利头目。诸药配合,以治风寒翳障。

  (三)肝火炽盛

  主证:星翳渐次扩大加深,白睛混赤,胞睑红肿,羞明流泪,头痛溲赤,口苦苔黄,脉弦数。

  证候分析:黑睛属风轮,内应于肝,今肝经素有伏热,又夹外邪,内外相搏,以致肝火炽盛,火性上炎,黑睛受灼,故病变扩大加深,症状剧烈。头痛溲赤,口苦苔黄,脉数为肝火炽盛之候。

  治法:清肝泻火。

  方药:龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利小便;肝火炽盛易伤肝阴,又虑方中多苦寒之品,苦能化燥伤阴,故配生地、当归滋阴养血,使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝;便通去大黄、芒硝,加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。

  (四)湿热蕴蒸

  主证:黑睛星翳,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷溲黄便溏,口粘,舌红苔黄腻,脉濡。

  证候分析:过食炙赙五辛,肥甘厚味,以致酿成脾胃湿热,湿性重浊粘腻,与热邪胶结,留恋不去,故病情缠绵,反复发作。清阳被阻,气机不利,故头重闷。脾为湿困,运化失职,故便溏。口粘,舌红苔黄腻,脉濡是湿热之征。

  治法:化湿清热。

  方药:三仁汤加减。方中杏仁、苡仁、蔻仁开上宣中利下,芳香化湿浊;半夏、厚朴苦温燥湿;通草、竹叶、滑石清利湿热,诸药合为化湿清热之剂,服至舌苔退净,湿化热清,则转为退翳明目之剂。

  (五)阴虚邪恋

  主证:病情日久,迁延不愈,星翳疏散,抱轮微红,羞明较轻,眼内干涩不适,舌红少津,脉细或数。

  证候分析:素体阴虚或热病伤阴,以致阴虚无力抗邪,邪气久留不解,黑睛星翳,迁延不愈。阴亏虚火上炎,故抱轮微红,羞明较轻。眼内干涩不适为阴津不足,目失濡养。舌红少津,脉细为阴虚津乏之征。

  治法:滋阴散邪。

  方药:加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地、熟地滋养肾水,当归柔润养血;牛膝性善下行,与二地合用,以降上炎虚火;羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合,则能滋阴散邪,退翳明目。若气阴不足者,可加党参、麦冬益气生津;虚火甚者,可加知母、黄柏滋阴降火。此外,还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。

  病至后期,遗留瘢痕翳障者,参照宿翳治疗。

  二、外治

  (一)银黄注射液稀释一倍后滴眼,或用熊胆眼药水滴眼,每日6次以上。病情重者,可用银黄注射液0.5毫升作球结膜下注射,每日或隔日1次。

  (二)1%无环鸟苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1—2小时滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。

  (三)病变影响瞳神缩小者,必须滴用扩瞳剂,如1%阿托晶滴眼液,次数视病情而定,防止瞳神干缺。

  (四)用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水,作湿热敷。

  (五)病至后期,遗留瘢痕翳障者,点用犀黄散以清热解毒,退翳明目。

  三、针刺治疗

  可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴,每次取局部1-2穴,远端l-2穴,每日1次,视病情选用补泻手法。

(责任编辑:成振彬 实习编辑:刘顺平)

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    • 孙河主任医师黑龙江中医药大学附属第一医院

      擅长领域:辨证施治眼科多发病、常见病及疑难病;中西医结合治疗眼底疾病(视神经、视网膜、葡萄膜等疾病);白内障、青光眼等眼科手术

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