什么是重症肌无力眼睑下垂

　　该病患者，轻则眼睑下垂，复视或斜视，眼球转动不灵活；重则四肢无力，全身疲倦，颈项萎软，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼无力，呼吸气短，语言不清，甚至生活不能自理，呼吸困难，发生危象。

　　西医药治疗：

　　（1）抗胆碱酯酶药：新斯的明，每次15-45mg，每日4~6次；或吡啶斯的明60-150mg，每3—6小时1次。可同时服用阿托品对抗副反应。辅助药物如氯化钾、麻黄素等可加强药效。

　　（2）免疫抑制剂：

　　①皮质类固醇：每日或隔日强的松60~7Omg口服，症状缓解后可递减至最小的有效剂量。

　　②免疫抑制剂：环磷酰胺200mg/日，分2--3次口服；或硫唑嘌呤50—150mg/日，分2-3次口服。

　　（3）胸腺摘除术：胸腺增生者的效果优于胸腺瘤。

　　（4）血浆交换疗法。

　　（5）危象处理：保持呼吸道通畅。应尽早气管切开或鼻腔插管，放置鼻饲管和辅助呼吸。如注射腾，喜龙后症状明显减轻应加大抗胆碱酯酶药物的剂量，胆碱能及反拗性危象均应停用抗胆碱酯酶药物。同时应保持出入量及水盐平衡，防止肺部感染等并发症。

　　中医药治疗：

　　（1）脾胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。

　　治法：健脾益气，补中升提。

　　方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。

　　（2）肝肾阴虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。

　　治法：滋养肝肾。

　　方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。

　　（3）脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克（烊化）、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。

　　（4）针刺治疗：头面部穴位：百会（炙）、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明；四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。

　　该病的预防：

　　孕妇孕期戒烟、酒、慎重用药，儿童应预防感冒、锻炼身体、增强体质，同时还要禁用和慎用某些药物：箭毒、琥珀酰胆碱、奎尼丁、链霉素、卡那霉素、新霉素、多黏膜素、万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素等有阻断神经肌肉传导作用的药物，应禁用。吗啡、度冷丁等有抑制呼吸作用，应禁用或慎用。四环素抗生素有抑制乙酰胆碱释放的作用，也应慎用或禁用。

（责任编辑：单文贤   实习编辑：吕瑞琼）

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