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怎样区分急性泪囊炎和麦粒肿

2011-07-12 01:21:00中华健康网
核心提示:急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。怎样区分急性泪囊炎和麦粒肿?<br><br>

  急性泪囊炎可以在并泪道阻塞的基础上突然发生;也可由鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。

  急性泪囊炎有哪些表现及如何诊断?

  1、常有慢性泪囊炎史。

  2、泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部部红肿,前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适。

  3、脓肿穿破皮肤,可形成泪囊瘘。

  临床表现:

  1、局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。

  2、全身方面:全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。

  急性泪囊炎与麦粒肿的区别

  急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。

  有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。

  急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和睑等处。当扩散到眼睑时,会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的子。它是长在眼皮上的,我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。

  麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,三五天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且症状也不完全相同。

  急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似,但它们的起病原因不同,发病部位不同,预后不同。因此只要细心检查是不难识别的。


(责任编辑:单文贤   实习编辑:吕瑞琼)

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程钢炜主任医师 北京华尔医院眼科中心

擅长领域:各种类型青光眼、白内障的诊治 眼科影像学诊断