如何护理好先天性白内障儿童？

　　出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性白内障。先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病。由于病因比较复杂，先天性白内障在形态、混浊部位、混浊程度以及发病年龄方面有较大差异。本病有许多种类型，有不同的病因。为明确诊断，有时需做必要的实验室检查。

　　如何护理好先天性白内障儿童?

　　儿童白内障原因多为先天性，同时儿童在表达、配合和检查方面的不确定性，使其治疗成为难点。

　　首先是发现

　　医学研究证实，发现越早，治疗效果越好，儿童白内障的发现要依赖其父母，注意宝宝眼部是否清亮透明，是否有白色混浊或灰色混浊，4个月后是否有寻物征象或追踪色彩等等，一旦有以上表现，应及时到医院就诊。

　　其次是治疗

　　手术时间一般遵循以下原则：双眼完全性白内障可在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月;双眼不完全性白内障，若双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，则应尽早手术;若周边能窥见眼底者，则不急于手术。单眼完全性白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的术后弱视治疗措施。

　　第三，术后视觉功能恢复

　　先天性白内障干扰了正常视网膜债淀，容易产生形觉剥夺性弱视，还可能导致斜视、眼球震颤，所以术后尽早进行弱视训练。

　　对于单眼先天性白内障患者来说，术后(包括第一次手术以后)的关键，就是做好健眼的严格遮盖，并坚持戴矫正眼镜。

　　而对于双眼先天性白内障患者，术后关键除了坚持戴矫正镜，就是要做好双眼交替遮盖：婴幼儿不会指认视力表，我们无从得知他哪一眼视力好一些、哪一眼视力差一些，可将双眼轮替遮盖，让双眼都有被强制视物的机会。如果长期任意放开双眼，有可能导致某一眼视力极低，等到患儿会指认视力表时，该眼的视力可能降低到接近于盲，已经无可救治。

　　除遮盖疗法、光学矫正(戴镜、配接触镜)外，先天性白内障术后弱视的治疗措施还有精细训练、后像等。采用这些疗法需要孩子主动去做，家长需要检查和控制孩子主动做的质和量。

　　总之，为使先天性白内障患者恢复视力，减少弱视和盲的发生，应该强调早期手术的重要性，以及术后配合积极的光学矫正措施和治疗措施。

（实习编辑：杨淳）

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