眼挫伤的治疗与预防

　　眼睑皮下瘀血一般都能自行吸收，无需治疗。眼睑血肿伴有皮下气肿时，禁忌擤鼻涕，必要时用绷带加压包扎，并用抗生素预防感染。眼睑撕裂伤，如伤口与睑缘平行，小的伤口不必缝合。较大伤口消毒后间断缝合即可。如伤口与睑缘垂直，浅层者可直接缝合，深层伤口应分层对位缝合，先缝皮下的眼轮匝肌，再缝皮肤，以免影响眼睑的外在形态及闭合功能。

　　(一)中医治疗

　　治疗眼挫伤以养血和血，祛风通络为主。方用除风益损汤加减：生地、当归、白芍、川芎、防风、藁本、前胡。前房出血初期，去川芎，加生蒲黄、大黄、大蓟、小蓟等;出血停止后，加赤芍、丹皮、丹参等;角膜水肿，加柴胡、黄芩、青皮;视网膜震荡水肿，加茯苓、白术、车前子等;外伤性白内障，加**甲、皂角刺、蝉蜕、苏木等;瞳孔散大，加五味子、枸杞子、山萸肉、黄芪等;若伴有眼胀痛、偏头痛、眼压升高者，按青光眼处理。

　　(二)西医治疗

　　1.前房出血

　　早期可用止血药，止血敏、安络血、维生素C、维生素K。瞳孔不散不缩，继发青光眼时用20%甘露醇快速静点，或口服醋氮酰胺。出血过多，药物治疗3～5天无效者，可行前房放血冲洗术，以免发生角膜血染及继发性青光眼。

　　2.视网膜震荡

　　可口服激素如地塞米松或强的松。血管扩张剂烟酸、地巴唑，维生素B1、B12等。对怀疑有视神经挫伤者，可用20%甘露醇，快速静脉点滴，或用50%葡萄糖静脉推注，口服肌苷。

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