小儿斜视眼需要趁早治疗

　　每个人都有两只眼球，正常情况下，它们是作为一个整体在工作。每只眼有6条眼外肌，在眼球运动时，它们必须协调一致，才能使两只眼看到一个物象，这叫双眼单视。这种协调运动是在大脑支配下，通过肌肉按一定的规律收缩来完成眼球的水平运动、垂直运动及旋转运动。如果失去了这种协调运动，双眼就不能同时注视同一个目标，其中一只眼注视目标，另一只眼偏离目标，两只眼位置发生偏斜，这就是斜视。

　　眼睛斜视后，双眼视轴不平行，外界物象不能落在双眼黄斑上，因而发生复视或视混淆，使患者产生不适的感觉。为了避免这种不适，大脑皮层就主动抑制斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，视力得不到发育，就形成斜视性弱视;同时双眼视轴不平行，导致双眼融合功能破坏，使双眼视网膜对应点上的成像不能融合为一个完整的物象，不能产生双眼单视及立体视。由于没有立体视，患者就无法判断物体的深浅、凹凸、高低及远近。这种无双眼单视的人，无法从事精细工作和驾驶交通工具等工作。

　　斜视患儿的家长，应充分认识到斜视的危害性，不要误认为斜视只影响外貌，等长大后做手术矫正就行了。其实斜视最大的危害在于影响视力及立体视的发育。斜视治疗最终目的是功能性治愈，美容只是次要的方面。因此，应该及时发现斜视，确定斜视的类型，及时治疗，定期复查。

　　斜视有哪几种?如何治疗?

　　斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形;一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。

　　斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。

　　(一)内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。

　　(二)外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。

　　(三)上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。

　　斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。

　　(一)手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

　　(二)非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。

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（实习编辑：吴春丽）

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