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“猫眼”孩子需要查眼底肿瘤

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  睛肿瘤可发生于任何年龄阶段,但最常见眼睛长肿瘤的居然是10岁前的儿童!这类人群多发生一种叫视网膜母细胞瘤的恶性肿瘤,其中,又以0-3岁的婴幼儿发病率最高,占了70%之多。该中心眼肿瘤眼眶病专科及实验室主任杨华胜教授表示,仅他们医院每年接诊患该病的患儿就从以往50多例迅速上升到现在的100多例。该肿瘤危害性强,可能会导致失明甚至危及性命,但常常被家长忽视。

  什么是视网膜母细胞瘤?

  视网膜母细胞瘤属于恶性眼底肿瘤,它可能长在视网膜的任意部位,包括影响视力的黄斑区。杨华胜教授表示,肿瘤的位置和大小不同,其表现也不太一样。

  从临床就诊的情况来看,眼睛的异常最常见的表现为白瞳症(即眼睛瞳孔呈黄白色反光,看上去类似“猫眼”)。如果肿瘤长在黄斑处,肿瘤即使不是很大,也可导致视力下降,常表现为斜视。也有一些因为眼睛发红求诊发现患有该病,此时肿瘤可能已发展到晚期,因造成继发性青光眼、出血而出现眼睛发红。当肿瘤长得过大甚至突出眼外,则会使眼球突出。一旦发现上述症状,要尽快到医院做详细的眼底检查。

  近一半与遗传有关

  视网膜母细胞瘤从何而来?杨华胜说,该病病因有40%来自家族遗传,60%与环境、物理、化学因素有关。其中,遗传的影响相当明确:有父母患视网膜母细胞瘤病史的患儿发病率在40%-50%;家里有一个单眼肿瘤的孩子,再生第二胎的遗传几率是1%;有一个双眼肿瘤的孩子,再生第二胎的遗传概率也是40%-50%。而非遗传因素则相对模糊,可能与接触X射线、妇女怀孕感染乳头状瘤病毒或使用某些杀精子的避孕药有关。

  由此,对有家族遗传史的孩子完全可以提早干预。杨华胜说,如果患视网膜母细胞瘤的家长能在产前进基因筛查诊断,有可能提早发现孩子是不是带有致病基因,从而在出生前后做密切监视,一旦发现苗头可及时干预。即使没有做过产前基因筛查诊断的有遗传病史家庭,其新生儿还可以通过眼底照相或瞳查眼底及早筛查是否潜藏肿瘤。已经生过一个视网膜母细胞瘤患儿的家庭,则可以在医生指导下选择优生优育

  单眼发现肿瘤后该对健眼检查

  视网膜母细胞瘤可生于单眼也可生于双眼。一般来说,双眼肿瘤比单眼肿瘤更易引起家长重视,但有两种情况比较特殊:单眼症状明显,另一眼却显得很正常,又或单眼先发生肿瘤,而后另一只眼睛再长肿瘤,这些反而可能被家长所忽视。

  双眼视网膜母细胞瘤的发病率约占25%-35%。杨华胜说,肿瘤有可能同时发生,也可能相继发生,两眼肿瘤还可有症状轻重之分。重视察觉的、先发生的肿瘤固然没错,但不能忽视可能存在的不好察觉的、晚发生的肿瘤。因为,肿瘤发现得越早,肿瘤越小,保留眼球及视功能的可能性就越大。相反,当肿瘤长到视功能受到严重影响甚至失明了,要保留眼球就会相当困难,若肿瘤已向脑部、中枢神经及其他位置转移,面临的死亡风险还要进一步增大。

  杨华胜建议,出现单眼肿瘤后进一步对所谓的“好眼睛”做详细检查,可能发现更早期小的眼内肿瘤。如此一来,保留该眼睛眼球和视力的治愈率可高达90%以上。即使没有立即发现“健眼”长肿瘤,对患儿健眼定期观察直到10岁也是必要的。

(实习编辑:吴春丽)

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