如何自我治疗沙眼？

　　沙眼的自我治疗是执业药师药学综合知识与技能考试需要掌握的内容，医学教育网搜集整理了沙眼的概述、沙眼与睑缘炎的区别、临床表现等相关内容供大家参考，助大家顺利通过执业药师考试。

　　一、概述

　　沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。

　　二、沙眼与睑缘炎的区别

　　睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。其有3种类型。

　　(一)鳞屑性睑缘炎

　　有瘙痒及异物感，在睫毛间及根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面的皮肤有轻度充血，睫毛易脱落，但可再生长。

　　(二)溃疡性睑缘炎

　　有干燥、痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚，睫毛根部有黄色结痂，去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩后，可有倒睫和下睑外翻。

　　(三)眦部睑缘炎

　　痒感明显，睑内外眦部发红、糜烂而形成“烂眼边”，常伴有眼角处球结膜充血。

　　睑缘炎治疗可选用0.5%硫酸锌、15%磺胺醋酰钠滴眼剂滴眼，一日4～6次;睡前再用0.5%红霉素眼膏、1%～2%黄氧化汞眼膏涂敷于眼睑，常有佳效。对睑缘溃疡严重者可用2%～5%硝酸银溶液涂睑缘溃疡处，1周2～3次。

　　三、临床表现

　　沙眼按病程可分为两期。

　　(一)第一期(进行期)

　　上穹隆及睑结膜血管模糊、表面粗糙、肥厚、乳头增生及滤泡形成。角膜上缘可出现新生血管(血管翳)，其末梢常有灰色的浸润。

　　(二)第二期(退行期)

　　病变部位逐渐出现灰白色条纹状、网状或小片状瘢痕。等到滤泡和乳头均为瘢痕代替时，则结膜面变薄、表面光滑、色灰白。血管翳亦退化，其末梢浸润消失。

　　沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。

　　四、药物治疗

　　沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。

　　(一)非处方药

　　1.磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)在结构上为一种类似对氨基苯甲酸(PABA)的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。

　　2.硫酸锌在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼剂对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。

　　(二)处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行电解术。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　五、用药注意事项

　　1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲嗯唑滴眼剂毒性小，但偶见过敏。

　　2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。

　　3.酞丁安有致畸性，对育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用;对过敏者禁用。

　　4.采取预防措施。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。

（实习编辑：吴春丽）

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