治疗眼中风要抓住黄金时间

　　10天前，67岁的魏奶奶左眼突然视物模糊，用手揉了揉，过一会儿感觉好一些。“可能是太累了，老眼昏花了。”魏奶奶当时没有太在意。过了两天早晨起来，魏奶奶左眼突然什么都看不见了，儿子急忙送她到解放军总医院第一附属医院求治。该院眼科副主任医师刘杰检查眼底后，诊断为“眼中风”，即视网膜中央血管阻塞。“眼中风”是眼科急症之一，医生立即组织抢救，舌下含服硝酸甘油、吸氧、降眼压、静脉和球后用扩张血管药物……第二天，魏奶奶能模模糊糊看到自己的手指，经过三个疗程的治疗，左眼视力竟奇迹般地恢复到0.8。

　　■“眼中风”祸首是高血压引起的血管硬化

　　刘杰说，大家对脑中风比较熟悉，而对“眼中风”很多人还很陌生。其实,人体任何部位都有可能发生栓塞或出血，发生在脑血管叫脑中风，发生在眼底视网膜的血管就是“眼中风”。

　　其实“眼中风”是中医的说法，正式名称应为视网膜中央血管阻塞。“眼中风”与脑中风发病原因相同，其典型症状表现为突发性、无痛性单侧视力急剧下降或丧失。有的患者本来眼睛好好的,但一觉醒来,却发现自己的眼睛看不见东西了，且不伴有眼红及眼病，表面看无任何异样。有的患者感觉则是由远及近，最后是一片漆黑。部分病人在发病前有单眼阵发性黑蒙症状，视物模糊，数分钟后逐渐恢复，可多次反复发作。

　　“眼中风”病因可分为两大类：视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。前者阻塞的原因多是由视动脉粥样硬化斑所脱落的碎屑，少数是由于心脏病患者瓣膜上的赘生物脱落形成栓子，或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。这种病临床上比较少见，但后果极为严重，在很短的时间内可突然导致全盲，即暴盲。另一种阻塞是视网膜中央静脉阻塞，其病因包括高血压、动脉硬化、血液黏稠度增高、血管内壁损害等。这种类型的病临床上较为常见，发病及治疗不像动脉阻塞那样紧迫，预后相对较好。“眼中风”多发于中老年人群中，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂症等慢性疾病的中老年患者。

　　■治疗“眼中风”，要与时间赛跑

　　刘杰说，“眼中风”是眼科急症之一，来势凶猛，致盲率极高。如果是视网膜中央动脉完全阻塞，90分钟即可造成视网膜永久性损伤，视力恢复十分渺茫;即便是视网膜中央静脉阻塞，超过4个小时，视力也很难恢复。据统计，“眼中风”病人致盲率高达约90%。“眼中风”预后的关键是在第一时间进行及时正确的抢救，视网膜中央血管阻塞的时间越长，视力恢复的可能性就越小。因此，“眼中风”的抢救和心梗、脑中风一样，必须争分夺秒。

　　■控制血压达标可预防“眼中风”

　　刘杰说，“眼中风”其实是全身血管硬化的一个信号,由于其来势凶猛，后果严重，所以重点是加强预防。以下几点是预防“眼中风”的关键：

　　一、积极治疗原发病，控制血压达标。“眼中风”与脑中风一样，多发于中老年人，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病是重要的基础病变，病因是高血压所导致的血管硬化，控制血压达标可以减轻或延缓血管硬化。中老年人平时应积极治疗和控制糖尿病、高血压、高血脂等全身疾病,注重饮食结构的均衡, 戒烟限酒，减少盐分摄取量，少食过于油腻的食物。

　　二、心态平和，调节情绪,保持乐观心情。生气、发怒、情绪激动，是引起高血压的重要原因之一。因此，控制情绪，保持心情舒畅能起到良好的降压作用，有时甚至比服药更重要。

　　三、遵照医嘱，平稳降压。降压药使用不当也可引发“眼中风”。有资料显示，3/4的“眼中风”引发因素为夜间血压过低，这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。因此，高血压患者要按照医嘱服药，不要一下子把血压降得过低，降压药尽量不要放在晚上睡前服用。

　　四、适度运动，保证睡眠。中老年人应加强锻炼，以维持身体各种功能的正常运转。高血压患者血液循环差，静坐少动会进一步加剧血流减慢而形成血栓，发生血管堵塞性疾病。高血压病人锻炼时间要适量，强度要适中，不宜剧烈运动。要注意休息，不要过度劳累,保持充足睡眠。冬季以及季节转换、温差变化大时要注意保暖。

　　五、定期检查，提早干预。90%以上的高血压患者都有不同程度的动脉血管硬化，而眼底血管是全身唯一可以直接看到的血管。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者应定期检查眼底，以便早发现视网膜中央动脉的早期病变，及早采取干预措施，减轻延缓病变，避免“眼中风”。

　　六、早期发现，及时救治。日常生活中如果突然出现眼前黑雾或波纹、视物模糊等感觉,应警惕可能是“眼中风”的先兆，要及时到医院检查诊治，以防延误病情。如果有条件，应该尽快含服硝酸甘油，用食指在眼球表面轻轻按揉，有可能疏通血管栓子，为医院抢救争取时间。

（实习编辑：吴春丽）

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