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治疗眼中风要抓住黄金时间

2010-11-09 00:56:0039健康网社区
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核心提示:10天前,67岁的魏奶奶左眼突然视物模糊,用手揉了揉,过一会儿感觉好一些。“可能是太累了,老眼昏花了。”魏奶奶当时没有太在意。过了两天早晨起来,魏奶奶左眼突然什么都看不见了,儿子急忙送她到解放军总医院第一附属医院求治。该院眼科副主任医师刘杰检查眼底后,诊断为“眼中风”,即视网膜中央血管阻塞。“眼中风”是眼科急症之一,医生立即组织抢救,舌下含服硝酸甘油、吸氧、降眼压、静脉和球后用扩张血管药物……第二天,魏奶奶能模模糊糊看到自己的手指,经过三个疗程的治疗,左眼视力竟奇迹般地恢复到0.8。<br><br>

  10天前,67岁的魏奶奶左突然视物模糊,用手揉了揉,过一会儿感觉好一些。“可能是太累了,老眼昏花了。”魏奶奶当时没有太在意。过了两天早晨起来,魏奶奶左眼突然什么都看不见了,儿子急忙送她到解放军总医院第一附属医院求治。该院眼科副主任医师刘杰检查眼底后,诊断为“眼中风”,即视网膜中央血管阻塞。“眼中风”是眼科急症之一,医生立即组织抢救,下含服硝酸甘油、吸、降眼压静脉和球后用扩张血管药物……第二天,魏奶奶能模模糊糊看到自己的手指,经过三个疗程的治疗,左眼视力竟奇迹般地恢复到0.8。

  ■“眼中风”祸首是高血压引起的血管硬化

  刘杰说,大家对脑中风比较熟悉,而对“眼中风”很多人还很陌生。其实,人体任何部位都有可能发生栓塞或出血,发生在脑血管叫脑中风,发生在眼底视网膜的血管就是“眼中风”。

  其实“眼中风”是中医的说法,正式名称应为视网膜中央血管阻塞。“眼中风”与脑中风发病原因相同,其典型症状表现为突发性、无痛性单侧视力急剧下降或丧失。有的患者本来眼睛好好的,但一觉醒来,却发现自己的眼睛看不见东西了,且不伴有眼红及眼病,表面看无任何异样。有的患者感觉则是由远及近,最后是一漆黑。部分病人在发病前有单眼阵发性黑蒙症状,视物模糊,数分钟后逐渐恢复,可多次反复发作。

  “眼中风”病因可分为两大类:视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞。前者阻塞的原因多是由视动脉粥样硬化斑所落的碎屑,少数是由于心脏病患者瓣膜上的赘生物脱落形成栓子,或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。这种病临床上比较少见,但后果极为严重,在很短的时间内可突然导致全盲,即暴盲。另一种阻塞是视网膜中央静脉阻塞,其病因包括高血压动脉硬化、血液黏稠度增高、血管内壁损害等。这种类型的病临床上较为常见,发病及治疗不像动脉阻塞那样紧迫,预后相对较好。“眼中风”多发于中老年人群中,尤其是患有高血压、糖尿病高血脂症等慢性疾病的中老年患者。

  ■治疗“眼中风”,要与时间赛跑

  刘杰说,“眼中风”是眼科急症之一,来势凶猛,致盲率极高。如果是视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫;即便是视网膜中央静脉阻塞,超过4个小时,视力也很难恢复。据统计,“眼中风”病人致盲率高达约90%。“眼中风”预后的关键是在第一时间进及时正确的抢救,视网膜中央血管阻塞的时间越长,视力恢复的可能性就越小。因此,“眼中风”的抢救和心梗、脑中风一样,必须争分夺秒。

  ■控制血压达标可预防“眼中风”

  刘杰说,“眼中风”其实是全身血管硬化的一个信号,由于其来势凶猛,后果严重,所以重点是加强预防。以下几点是预防“眼中风”的关键:

  一、积极治疗原发病,控制血压达标。“眼中风”与脑中风一样,多发于中老年人,高血压、糖尿病、高脂血症等疾病是重要的基础病变,病因是高血压所导致的血管硬化,控制血压达标可以减轻或延缓血管硬化。中老年人平时应积极治疗和控制糖尿病、高血压、高血脂等全身疾病,注重食结构的均衡, 戒烟限酒,减少盐分摄取量,少食过于油腻的食物。

  二、心态平和,调节情绪,保持乐观心情。生气、发怒、情绪激动,是引起高血压的重要原因之一。因此,控制情绪,保持心情舒畅能起到良好的降压作用,有时甚至比服药更重要。

  三、遵照医嘱,平稳降压。降压药使用不当也可引发“眼中风”。有资料显示,3/4的“眼中风”引发因素为夜间血压过低,这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。因此,高血压患者要按照医嘱服药,不要一下子把血压降得过低,降压药尽量不要放在晚上睡前服用。

  四、适度运动,保证睡眠。中老年人应加强锻炼,以维持身体各种功能的正常运转。高血压患者血液循环差,静坐少动会进一步加剧血流减慢而形成血栓,发生血管堵塞性疾病。高血压病人锻炼时间要适量,强度要适中,不宜剧烈运动。要注意休息,不要过度劳累,保持充足睡眠。冬季以及季节转换、温差变化大时要注意保暖。

  五、定期检查,提早干预。90%以上的高血压患者都有不同程度的动脉血管硬化,而眼底血管是全身唯一可以直接看到的血管。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者应定期检查眼底,以便早发现视网膜中央动脉的早期病变,及早采取干预措施,减轻延缓病变,避免“眼中风”。

  六、早期发现,及时救治。日常生活中如果突然出现眼前黑雾或波纹、视物模糊等感觉,应警惕可能是“眼中风”的先兆,要及时到医院检查诊治,以防延误病情。如果有条件,应该尽快含服硝酸甘油,用食指在眼球表面轻轻按揉,有可能疏通血管栓子,为医院抢救争取时间。

(实习编辑:吴春丽)

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