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小儿弱视眼如何治疗?

2019-10-10 13:24:0939健康网
专家 杨洋副主任医师

眼科 马鞍山市人民医院(三级甲等)

弱视主要指,在眼球、视通路没有明显器质性病变情况下,最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性疾病。例如:2岁的正常视力在0.5左右、4岁在0.8左右、5岁以上>1.0。弱视就是视觉功能发育受阻的症状表现,就好像当孩子的头上给压了个重重的大杠铃后,杠铃的重量大于孩子能承受的重量。小儿弱视眼如何治疗?

1、弱视配镜:首先需要检查引起弱视的原因,如果是屈光不正引起的,先进行医学验光配镜,矫正屈光不正,再进行弱视训练。

2、用眼训练:单眼弱视的,可以遮盖好眼;双眼弱视的可以双眼交替遮盖。遮盖的同时进行精细训练,比如近距离的穿针引线、串珠,描红,或者视觉刺激仪训练。根据注视性质的不同,予以海丁格刷,后像或红色虑光片疗法,转换为中心注视后继续上述治疗。

3、矫正手术:如果是上眼睑下垂导致的,可以进行上眼睑下垂的矫正手术治疗;如果是先天性的白内障引起的,可以通过白内障摘除手术进行治疗。小儿出现弱视的治疗原则是尽早发现,尽早治疗干预。

4、光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每曰滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。

5、穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200-300根针或200-300粒珠子,促使多用近目光.以提高视力。

6、遮盖法:遮盖法治疗弱视最常用的方法。此法用三层黑布作眼罩包盖健眼,抑制优势眼强迫弱视眼锻炼,根据患者年龄和视力,注视性质决定遮盖时间长短。年龄越小,遮盖时间越短,治疗期间要由医生定期检查。也可以用阿托品滴剂代替遮盖。阿托品可使远近视力暂时减退,是变相的遮盖法。

7、后象疗法:是矫治旁心注视,增进视力的方法,利用保护眼底中心凹区,用带3o,5o,7o圆形黑点的后象镜,6V15W强光照黄斑区,使其产生后象,抑止旁心注视,兴奋中央视功能,此时注视视标(十字或视力表可看见的E字),一日二次,每次反复做2-3次。8、红色滤光法:眼底黄斑区只含锥细胞,锥细胞对红光敏感,迫使中心凹注视,抑制旁中心区,目前国内有不少此类治疗仪,滤光片波长就是620-700nm,生分钟闪烁60-80次为宜。

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