斜视是指中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标。一般出现眼位偏斜即可确诊,并根据特征性的临床症状进行分类。诊断应包括偏斜的眼球、偏斜的类型、偏斜的方向和偏斜的度数,那么怎样才能诊断斜视这种疾病呢?
1.病史:一个病史就可以看出患者的病历,所以问清患者的年龄,准确的发病时间,发病原因或诱因是很有必要的,斜视发展情况,做过何种治疗,有无家族史。
2.外观检查:注意患者眼位偏斜的方向和程度,睑裂是否等大,颜面是否对称,并且看有无代偿性头位。
3.视力检查和屈光检查:详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者,以及青少年患者,必须扩瞳后进行屈光检查,这样的方法有利快速看出病者的视力。
4.遮盖的试验:用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法,又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼,然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度,这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。
5、斜视角的检查:斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时,斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时,健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断,临床上常用的测量斜视角的方法有:角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。
6、检查眼球的运动和其他的方法:观察6个主要运动方向,以确定每条眼肌的功能有无异常,此外,还有斜视计测量斜视角法,马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。
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