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做了近视手术,为什么还会近视?眼科专家来说明

2019-04-02 02:59:5939健康网
核心提示:“60年前的中国,可能只有10%的人患有近视,而如今,没有近视的人只剩下10%,这么多年过去,近视好像更难控制,甚至近视率越来越高,中间究竟发什么了什么……”

“60年前的中国,可能只有10%的人患有近视,而如今,没有近视的人只剩下10%,这么多年过去,近视好像更难控制,甚至近视率越来越高,中间究竟发什么了什么……”

我国是名符其实的“近视大国”,近视人数已经超过了4.5亿,青少年更是其中的“主力军”,据不完全统计,目前仅在小学生中就有30%的人患有近视,等到成为大学生,几乎10个人中就有9个人因近视问题而不得不佩戴眼镜,近视,已成为众多中国家长的“心病”!

其实,导致近视的原因大家或多或少都有所了解,比如不良的用眼习惯、家族遗传、近距离用眼时间过长、电子产品使用过度等等,但要具体问到是眼睛的哪些结构发生变化导致近视的出现?为什么有真性近视和假性近视之说?仅靠视力表筛查近视被眼科专家认为开玩笑?……则多数人都一知半解,39健康网邀请中山大学中山眼科中心斜视弱视专科专家康瑛教授为大家详细解释。

什么是近视?

用眼科医生的话说,“人的眼球”就好比一台“照相机”,眼睛的整个透明介质包括角膜、晶状体、玻璃体加在一起相当于镜头,眼底部位的视网膜则相当于底片。在正常情况下,当外界光线和物象在经过眼睛的整个透明介质汇聚后将正好折落在视网膜上,再由此发出视觉冲动传导到大脑,我们就能清楚地看到东西了。

而从光线经过眼球最表层也就是从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜的这一段距离,我们称之为“眼轴”,轴性近视就是因为眼睛的眼轴过长,导致远处传来的光线无法到达视网膜,成像在视网膜的前方,最终的表现就是看远处的物体变大变模糊了。

矫正近视则是人为的在眼睛前面放一个凹凸镜,利用凹凸镜的原理,将物象的焦点后移,光线重新聚集在视网膜上,目前市面上无论是配戴框架眼镜、还是隐形眼镜,或者是角膜屈光手术,都是利用这个原理进行视力矫正。

严格来讲,这些方法只是治疗,并不能称之为治愈,眼轴的长度并没有变短,这也就能解释为什么有人在佩戴眼镜后,每年度数加深,或者在做完近视手术后,依然有可能再次近视的原因。

眼轴长度每增加1毫米,近视度数增加300度

在搞清楚了近视的原因是因为眼轴过长后,你可能就会问,为什么会出现眼轴过长的现象了!

就像从出生到长大,人的体重和身高会不可避免的变化,眼睛也在不断的发育生长,眼轴随之出现增长,在新生儿期,眼轴比较短,长度在17mm左右,光线往往聚集在视网膜的后方,会有生理性远视,这属于正常生理现象。直到20岁左右眼睛发育完全,眼轴开始固定下来。

据统计学所得最佳眼轴标准平均值23.85mm,不超过24mm,这个时候外界的光线会准确的聚焦在视网膜上,也就是医学上称的“正视”。

但我们不能忽视的是,眼睛的生长是由视网膜的局部信号来调节的,当长期近距离用眼或者长期保持不规范的用眼习惯下,光线会稍微聚焦在视网膜后边一点的位置上,这时视网膜得到的信号是:视力的清晰度不是最佳,需要稍微往后面生长一点才能准确聚焦,这样眼睛开始慢慢一点点的生长,长此以往,眼睛从圆形变成了椭圆形,眼轴突破正常值,近视度数开始出现变化,有研究显示,眼轴长度每增加1毫米,近视度数增加300度。

更要值得注意的是,眼睛一旦收到信号后,要么不变,要么生长,没有往回退的功能,也就是说,眼轴要么不变,要么变长,不会变短。

为什么会有假性近视一说?

刚才我们提到,轴性近视是由于眼轴过长引起,而眼轴过长后就不会再回退“逆生长”,那为什么常常能听到有假性近视一说呢?

这一切都要“怪罪”于眼睛里面的一块小小的环状肌肉“睫状肌”,它的功能是调节晶状体的曲率。就像一个“拉力”的小人一样,在眼睛看东西时不停的拉扯晶状体,看远处时,它放松,晶状体扁平,而当看近处时,它用力收缩,晶状体变凸,聚集光线的能力变强,这样不论是看远看近都能让光线准确的汇聚在视网膜上。

但人的身体就是这么“奇怪”,当你一直在用这块肌肉的时候,容易造成肌肉疲劳或者肌肉痉挛,睫状肌也不例外,当你一直近距离用眼后,睫状肌也学会了“偷懒”,处于持续性的收缩状态,晶状体持续性的凸起不能复原,这样导致的直接后果就是眼睛汇聚光线的能力过强,因此光线还是聚集在视网膜的前方。

从以上的描述中我们就能看到,假性近视的患者眼轴长度正常,只是因为睫状肌的调节能力失调,不能放松了,尤其是在少年中,眼睛还处在发育的阶段,眼调节现象失调时有发生,因此,无论是儿童或者是成年人佩戴眼镜前,医生都要用散瞳眼药水将睫状肌麻痹,迫使它放松,然后在进行验光,如果这个时候依然还要戴上一副有度数的眼镜才能看清,就是真的近视了。

“曾经有一个孩子,700度近视,也戴着700度的近视眼镜,可奇怪的是,戴上眼镜后他的视力只有0.5.后来我们给他做散瞳,一散竟然是50度远视,而且这时候孩子裸眼视力就到1.0了,他其实就是假性近视,他需要做的是视觉训练来帮助他恢复眼睛正确的调节功能,而并非佩戴眼镜。”

插句题外话,市面上一些视力康复机构推出的矫正训练,能让几百度近视消失的说法,其实很多时候患者都是假性近视或者弱视。知道真相了吧!(通讯员:余伊玲)

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李松峰主任医师 北京华尔医院眼科中心

擅长领域:眼底病及眼外伤治疗,小儿眼底病诊断治疗,眼科常见病白内障,青光眼的诊治