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眼睛流脓3个月不止,原因竟是被“小木屑”插进泪囊

2018-08-01 18:21:1839健康网
核心提示:26岁的海南小伙小羊(化名)以打渔为生,3个月前走路时,眼睛不小心撞在了船上破旧的木板上,当时木屑就插进了左眼的眼眶中,自己拔出木屑后,虽然流了点血,但没有任何疼痛,在当地医院打了消炎针后,自己也就没太当一回事。

  26岁的海南小伙小羊(化名)以打渔为生,3个月前走路时,眼睛不小心撞在了船上破旧的木板上,当时木屑就插进了左眼的眼眶中,自己拔出木屑后,虽然流了点血,但没有任何疼痛,在当地医院打了消炎针后,自己也就没太当一回事。

  可在连续打了半个月的消炎针后,本来红肿的左眼症状越来越重,甚至出现流脓,这让小羊吓了一大跳,医院用泪囊探针探查后,并没有发现任何异常,因此改用对伤口进行简单的冲洗消炎。

  病情的反复和越加严重的症状,让家住海口的小羊决定来广州暨南大学附属第一医院就医,“当小羊刚来时,左眼带着纱布,左眼眶肿的像绿豆一样大小,还留着脓,像被‘毁容’了一样。”暨南大学附属第一医院耳鼻喉科李辉主任医师说道。

从小羊泪囊中取出的异物

  究竟是什么引起了小羊左眼流脓不止?

  流泪、流脓、眼睛肿痛等症状都符合泪囊炎,是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起,但小羊经过泪囊探针探查后,鼻泪管虽有炎症和肉芽组织,但还是很通畅,因此排除了泪囊炎的因素。

  在经过对左眼进行眼眶CT和三维重建后,发现了泪囊中有一个1.5公分大小的“异物”存在,究竟是什么暂不清楚,但极有可能是引发小羊流脓不止的“罪魁祸首”。

  要取出异物,传统的方法是从面部切开,一直向鼻腔深处分离,创伤较大,面部也会留下明显的疤痕,考虑到小羊才26岁,耳鼻喉科李辉主任医师决定对小羊进行鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术。

  “从鼻腔中进行眼部手术,主要是因为鼻腔和眼眶解剖结构是相毗的,先通过鼻腔切开鼻粘膜,用电钻或骨凿去除泪囊投影区上颌骨额窦,之后切开泪囊的粘膜,在清理脓液和肉芽组织。”李辉主任介绍。

  可就在清洗完泪道后,CT上显示的异味却并没有发现,一旦找不到异物,则意味着这次手术的目的失败。李辉主任最后尝试在小羊伤口的位置,将泪囊往鼻腔内挤压,终于发现了异物的“踪迹”,一些小木屑插在了泪囊的外侧壁上,泪囊探针很难探查得到,导致漏诊和被忽视。

  泪囊异物极为罕见,若忽视极有可能毁容

  “泪囊异物这种事情的发生极为罕见,在自己从业三十年间还是第一次看到。”李辉主任表示,一旦异物进眼时差之毫厘,就可能导致眼睛玻璃体破裂,出现永久性失明的可能性。

  而小羊的这次,异物在射进眼睛时,“准确”的进入了泪囊中,实属不幸中的万幸,因为眼睛的内部结构没有遭到破坏,取出异物后即可像正常人一样,视力眼睛不受任何影响。

  小羊的案例实属罕见,也因为异物位置的原因,很容易被忽视,一旦拖延,长期流脓,导致伤口越来越大,会有毁容的风险,因此要尽快找到病因尽早治疗。

  眼睛手术让鼻科医生来做

  李辉主任介绍,鼻腔内窥镜系统不但能解决鼻部的一些疾病,在治疗泪道疾病上运用的也非常广泛,很多泪道疑难杂症不但能够迎刃而解还可微创、无颜面部疤痕,泪液引流效果好。

  据悉,目前鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术主要运用泪囊囊肿慢性泪囊炎、泪囊结石、泪道内异物的清除等,鼻内窥镜鼻腔手术还可以解决视神经损伤、炎症及肿瘤引起的视力下降及失明。(通讯员:张灿城)

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张颖主治医师 四川大学华西医院

擅长领域:擅长白内障和眼前节外伤的手术治疗。