眼睛流脓3个月不止，原因竟是被“小木屑”插进泪囊

　　26岁的海南小伙小羊（化名）以打渔为生，3个月前走路时，眼睛不小心撞在了船上破旧的木板上，当时木屑就插进了左眼的眼眶中，自己拔出木屑后，虽然流了点血，但没有任何疼痛，在当地医院打了消炎针后，自己也就没太当一回事。

　　可在连续打了半个月的消炎针后，本来红肿的左眼症状越来越重，甚至出现流脓，这让小羊吓了一大跳，医院用泪囊探针探查后，并没有发现任何异常，因此改用对伤口进行简单的冲洗消炎。

　　病情的反复和越加严重的症状，让家住海口的小羊决定来广州暨南大学附属第一医院就医，“当小羊刚来时，左眼带着纱布，左眼眶肿的像绿豆一样大小，还留着脓，像被‘毁容’了一样。”暨南大学附属第一医院耳鼻喉科李辉主任医师说道。

从小羊泪囊中取出的异物

　　究竟是什么引起了小羊左眼流脓不止？

　　流泪、流脓、眼睛肿痛等症状都符合泪囊炎，是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起，但小羊经过泪囊探针探查后，鼻泪管虽有炎症和肉芽组织，但还是很通畅，因此排除了泪囊炎的因素。

　　在经过对左眼进行眼眶CT和三维重建后，发现了泪囊中有一个1.5公分大小的“异物”存在，究竟是什么暂不清楚，但极有可能是引发小羊流脓不止的“罪魁祸首”。

　　要取出异物，传统的方法是从面部切开，一直向鼻腔深处分离，创伤较大，面部也会留下明显的疤痕，考虑到小羊才26岁，耳鼻喉科李辉主任医师决定对小羊进行鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术。

　　“从鼻腔中进行眼部手术，主要是因为鼻腔和眼眶解剖结构是相毗的，先通过鼻腔切开鼻粘膜，用电钻或骨凿去除泪囊投影区上颌骨额窦，之后切开泪囊的粘膜，在清理脓液和肉芽组织。”李辉主任介绍。

　　可就在清洗完泪道后，CT上显示的异味却并没有发现，一旦找不到异物，则意味着这次手术的目的失败。李辉主任最后尝试在小羊伤口的位置，将泪囊往鼻腔内挤压，终于发现了异物的“踪迹”，一些小木屑插在了泪囊的外侧壁上，泪囊探针很难探查得到，导致漏诊和被忽视。

　　泪囊异物极为罕见，若忽视极有可能毁容

　　“泪囊异物这种事情的发生极为罕见，在自己从业三十年间还是第一次看到。”李辉主任表示，一旦异物进眼时差之毫厘，就可能导致眼睛玻璃体破裂，出现永久性失明的可能性。

　　而小羊的这次，异物在射进眼睛时，“准确”的进入了泪囊中，实属不幸中的万幸，因为眼睛的内部结构没有遭到破坏，取出异物后即可像正常人一样，视力眼睛不受任何影响。

　　小羊的案例实属罕见，也因为异物位置的原因，很容易被忽视，一旦拖延，长期流脓，导致伤口越来越大，会有毁容的风险，因此要尽快找到病因尽早治疗。

　　眼睛手术让鼻科医生来做

　　李辉主任介绍，鼻腔内窥镜系统不但能解决鼻部的一些疾病，在治疗泪道疾病上运用的也非常广泛，很多泪道疑难杂症不但能够迎刃而解还可微创、无颜面部疤痕，泪液引流效果好。

　　据悉，目前鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术主要运用泪囊囊肿，慢性泪囊炎、泪囊结石、泪道内异物的清除等，鼻内窥镜鼻腔手术还可以解决视神经损伤、炎症及肿瘤引起的视力下降及失明。（通讯员：张灿城）

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