江西读者崔先生问：我今年82岁，近视2500度，视神经萎缩。16年前因白内障做了手术，现在视力逐渐下降，还有治疗的可能吗？
北京协和医院眼科副主任医师张顺华解答：患者有超高度近视，做完白内障手术，视力还在下降，常见原因有后发性白内障和高度近视眼底病变进展。如果排除后发性白内障，那视力下降可能是高度近视眼底病变进展造成的，这和白内障手术没有关系。超高度近视的老年患者，视网膜情况通常不太好。随年龄增大，患者黄斑病变可能进一步加重，视力进一步下降。
超高度近视的黄斑病变主要包括两种：一种是黄斑区神经上皮萎缩，目前没有很好的治疗办法，只能顺其自然；另一种是因新生血管导致高度近视相关的黄斑病变，可以用玻璃体腔注射抗新生血管的药物进行治疗。病理性近视出现眼底改变的机制还不太明确，所以没办法通过饮食、生活来控制疾病进展。超高度近视患者视网膜脱离的风险比较大，应去眼科排查有无风险。如果眼前有暗影或视力急剧下降，应及时就医。▲
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张顺华主治医师
北京协和医院 眼科
1995年由北京四中考入北京大学医学预科，2003年毕业于北京协和医科大学八年制，获临床医学博士学位，北京协和医院眼科主治医师，专业方向为白内障和青光眼。在白内障方面超声乳化和小切口ECCE技术娴熟，侧重于各种复杂性白内障及青光眼合并白内障的治疗，在普通白内障治疗中注重手术的舒适性以及良好的术后裸眼视力。在青光眼方面，专注于不同类型青光眼的个体化治疗，联合应用药物、激光和手术获得最佳治疗效果。
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