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眼病≠眼科疾病 改变生活方式也能防治眼疾

2017-04-2439健康网因卡
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核心提示:眼睛是心灵的窗口,这句话一点也不假,近日四位医学大咖跨界对话,讲述眼疾与全身疾病的关系!

  眼睛不仅是心灵的窗口,也是疾病的窗口,身体有病,或通过眼病来表现,眼睛有病,或提醒你的身体出了问题,甚至可能是危及生命的严重问题!4月19日,四位医学大咖葛坚教授、翁建平教授、古洁若教授、詹宇坚教授在金眼科名医工作室举行跨界对话,专家们指出,很多眼病与全身疾病息息相关,患者往往不明白这个道理,所以在各个科室间转辗,希望各个领域的医学专家可以借助一些平台定期讨论会诊,为眼病的治疗提供更好的解决方案。

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图1:4位大咖跨界话

  本文指导专家:

  中山大学中山眼科中心原主任葛坚教授(左二)

  中山大学糖尿病研究所所长、中山三院内分泌科翁建平教授(左一)

  中山三院风湿免疫科主任古洁若教授(右一)

  广州中医药大学附属第一医院眼科主任詹宇坚教授(右二)

  青光眼是很多全身性疾病引发的结果  改变生活方式也能防治眼病

  葛坚教授说:“青光眼也是很多全身性疾病会引发的结果,糖尿病、风湿性疾病治疗不当,都可能引起青光眼,因为这些疾病在治疗过程中会改变眼部结构,影响血液循环和房水流通的状况,比如糖尿病会引起新生血管,导致视网膜缺血缺氧,风湿性疾病会引起葡萄膜炎等,表现为突然间眼压升高了,炎症的一些变态性反应也会出现青光眼,现在临床上越来越多的青光眼是继发性的青光眼而不是原发性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病为主的。四十岁以上女性,首诊是眼压升高,还有炎症的,首先要考虑到是不是全身性的疾病,特别是免疫性疾病”。

  “内分泌疾病和风湿病是跟眼科关系最密切的两大疾病。美国有数据表明,只要改变生活方式、饮食习惯,就有可能降低糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性的风险,大概能下降20%以上,所以说改变生活方式也能防治眼病”。葛坚教授补充道。

  内分泌两大疾病和眼病密切相关的疾病

  翁建平教授说:“内分泌疾病里两类疾病跟眼科的关系特别大,一个是糖尿病,一个是甲亢,这两种疾病都比较难治。糖尿病患者的人数在我国已超过1亿人,这部分人群在若干年后都会有不同程度的发生眼睛病变。很多患者因为延误治疗最终导致失明。在美国,第一大失明原因是糖尿病的视网膜病变。所以内分泌医生要联合眼科医生来防治患者的眼部并发症。而且糖尿病视网膜病变是不可逆的,一定要早预防早治疗”。

  “对于糖尿病患者,很大的一个误区是他们会觉得自己反正也还没到那个程度就不重视。据调查,首次确诊糖尿病的人,80%的患者没有去做眼底照相,这是很可怕的。眼底照相对于看看患者有无视网膜病变和今后的对照治疗都是非常有用的,因为很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变,而眼睛跟肾脏病变几乎是同期发生的,甚至视网膜病变还更早。凡是初次发现糖尿病的患者,一定要做眼底照相,这个照相可以免散瞳,无痛苦,基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求”。翁建平教授补充道。

  他进一步指出,甲亢引起的眼病主要是突眼,有人发现自己的眼睛一大一小会去看医生,甲状腺相关眼病会比甲状腺功能紊乱出现得更早一些。

  风湿性疾病离不开眼睛这个“窗口”

  古洁若教授指出,眼病和风湿免疫性疾病高度相关,风湿免疫性疾病大多是全身性的。风湿性疾病就是关节周围的疾病,离不开眼睛这个窗口,比如干燥综合征会引起眼睛的干燥,首诊可能会到眼科去看,脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状,很多血管炎比如红斑狼疮会引起眼炎、血管炎的病变会发生在眼睛里。她进一步举例:“有一个20岁的男生,三年来一直在和葡萄膜炎、干眼抗衡,由于局部长期用激素,出现眼压高、青光眼及局部白内障等症状,转诊到风湿科后,系统检查发现,他是患上了外周型脊柱炎,累及眼部,在使用对症的生物制剂后,眼病也随之痊愈。”。

  中医治未病 要发挥个人的主观能动性加强早期防范

  詹宇坚教授说:“从中医治未病的角度来说,预防还是要在治疗前,糖尿病也好,风湿免疫性疾病也好,在眼睛发病之前还是可预防的。糖尿病发病率高跟生活方式有关系,中医理论饮食有节,才能够保持健康。使用中药治疗也可以。葡萄膜炎跟全身病关系也很密切,离不了激素的治疗,也有很大的副作用。在临床里,从整体方向考虑,使用中药治疗也能较有效地控制症状。病情不同,也强调因人而异,采用不同的辩证法”。

  翁建平教授特别提醒,作为患者要一定要有养生的意识。比如说,如果家族史里面有特别明显的糖尿病、高血压病史,定期体检很重要。有研究分析发现,只要有两代糖尿病家族史的人,得糖尿病、心血管疾病的危险性,是一代糖尿病家族史的人的2倍,是无家族史的人的6倍。因此,不管是预防还是治疗,都与个人的主观能动性有很大的关系,特别是慢性病。


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