眼屎可辨病 妈妈们别不当回事

　　武汉市中心医院眼科博士 郁继国

　　不少妈妈时常发现自家宝宝眼角有很多眼屎，有时还伴有眼睛发红、爱流泪等问题。实际上，这些症状可能预示着某种眼部疾病。

　　眼睛发红怕光，眼睑常被分泌物糊住，可能是结膜炎症。如果孩子经常眼睛红、怕光流泪、有异物感，早晨分泌物可将上下眼睑糊住，眼部检查发现结膜充血、水肿，黏脓性分泌物增多，很可能是患了结膜炎。宝宝经常揉眼睛，洗脸水、脸盆、毛巾、手帕等不清洁，都可能造成细菌感染，发生结膜炎。

　　治疗上，可用生理盐水冲洗眼睛，清除眼部分泌物。局部滴用抗生素滴眼液，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液和0.3%妥布霉素滴眼液，这两种滴眼液对宝宝来说相对安全，副作用小。平时注意教育宝宝不要用脏手揉眼，定期将宝宝用的脸盆、毛巾、手帕煮沸消毒。

　　新生儿单眼流泪，可能是泪囊炎。宝宝出生后的3天~6个月内，若单只眼睛总流泪，眼角处出现脓性分泌物，内眼角可稍隆起，但充血不明显，压迫内眼角可见黏液或脓性分泌物流出，可能是患了新生儿泪囊炎。它是由先天性泪道发育障碍所致。

　　可进行泪囊按摩：沿鼻根部自上而下压迫泪囊区每日数次，按摩后滴抗生素眼药水，此法对残膜封闭引起的泪囊炎疗效较好。还可用生理盐水冲洗泪道，利用水的压力有时可将残膜冲破。前两种方法不见效时，可考虑泪道探通术治疗。

（眼屎可辨病 妈妈们别不当回事）

　　新生儿眼睑肿胀，有浆液性分泌物，可能是淋球菌性脓眼病。如果新生儿出现眼睑肿胀，睑结膜充血、水肿，开始有浆液性分泌物流出，之后有大量黄色脓性分泌物不断溢出，可能是患了淋球菌性脓眼病。不及时治疗可出现角膜溃疡、穿孔、全眼球炎甚至失明。

　　这是由于胎儿出生时被妈妈产道内的淋球菌感染所致。该病是一种急性剧烈的化脓性眼病，以眼睑高度水肿、结膜充血、大量脓性分泌物、耳前淋巴结肿大为特征，短期内可发生角膜溃疡及穿孔。治疗上：1.新生儿出生后应常规滴1%硝酸银溶液1滴预防此病。2.局部用抗生素滴眼液频繁滴眼，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液。3.眼屎多时，可用生理盐水冲洗，清除眼睛内的分泌物。4.首选青霉素类药物肌肉注射治疗，发生角膜病变者，按角膜溃疡处理。

　　眼球受过外伤，提防角膜溃疡。宝宝眼部受过外伤后，会有明显的畏光、流泪、疼痛、视力下降等表现。眼睑水肿，结膜充血，角膜溃疡呈类圆形污秽状，可能是患了角膜溃疡，严重者可造成角膜穿孔。如果治疗不及时，细菌进入眼内，可发展为全眼球炎，最终眼球萎缩。这主要为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌感染所致，发病前常有眼球划伤、异物剔除等情况，患儿常同时伴有慢性泪囊炎、结膜炎或沙眼等疾病。

　　治疗时，1.常联合使用广谱抗生素如氨基糖苷类和喹诺酮类眼药水频繁滴眼。2.严重者可全身注射抗生素，如头孢类药物等。3.溃疡进行性发展，角膜穿孔者需行角膜移植手术治疗。4.积极预防角膜外伤，若有角膜上皮划伤，应及时滴抗生素眼药水，密切随访，直至上皮愈合为止。5.慢性泪囊炎是造成细菌性角膜溃疡的重要原因，应予以彻底治疗。

　　眼睑内翻。宝宝怕光、流泪、分泌物增多，还可能是由于眼睑内翻、睫毛向内倒生，刺激和摩擦角膜造成。由于鼻根部皮肤较宽或鼻梁发育不全造成的眼睑内翻、睫毛倒生，有时是眼睑周围肌肉发育不全或者颜面部肥胖所致。

　　一般随着患儿年龄增长，面部骨骼发育完成，眼睑内翻可趋于正常，睫毛自然会向外生长，分泌物也日渐消失。也可于眼睑周围贴胶布，牵拉眼睑轻度外翻，使睫毛向外伸展，缓解倒睫引起的刺激症状。如面部骨骼发育完全后仍有眼睑内翻现象，可考虑手术治疗。

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