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手术or激光?青光眼治疗别盲目

2015-09-2239健康网卢艳
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核心提示:早期原发性闭角型青光眼,还是选择YAG激光虹膜周切治疗,三分之二的病人可以得到根治,但仍然需要长期随访。如果错过早期激光治疗的时机,再打激光就没有意义,需要手术治疗了。

 卢艳

  什么是原发性闭角性青光眼?

  原发性青光眼主要分为两大类:原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。

  原发性闭角型青光眼患者往往有远视,前房浅角狭窄等病理生理特点,在焦虑、情绪波动,熬夜、或在光线暗的环境逗留时间过长,均可诱发青光眼的发作。开始时可以有鼻根部、眼部酸胀,视物不清,夜晚看白炽灯泡可出现虹视(像雨后彩虹一样的光圈),休息后可以缓解,容易被忽略,如能及时就诊,及时激光治疗,可预防青光眼的急性发作。

  原发性急性闭角型青光眼急性发作时可有剧烈的眼痛、头痛,恶心、呕吐,视力急剧下降等症状,如不及时处理可在数天内失明。

  原发性开角型青光眼分为单纯性开角型青光眼和正常眼压性青光眼。这类青光眼早期多无症状,等发展到中晚期才到医院就诊,视功能已严重受损,大夫往往回天无力。尤其是正常眼压性青光眼,眼压正常,仍可发生青光眼,更具有隐匿性和欺骗性。

  手术or激光? 先后顺序有讲究

  早期原发性闭角型青光眼,还是选择YAG激光虹膜周切治疗,三分之二的病人可以得到根治,但仍然需要长期随访。如果错过早期激光治疗的时机,再打激光就没有意义,需要手术治疗了。

  3种类型青光眼患者适合激光治疗

  对于原发性闭角型青光眼,以下3种情况需要激光治疗。

  第一,一眼急性发作,未发作眼需要YAG激光虹膜周切治疗。

  第二,有原发性急性闭角型青光眼家族史,具有浅前房窄房角解剖特点,暗示加俯卧激发试验阳性者,需要YAG激光虹膜周切治疗。

  第三,已诊断原发性急性闭角型青光眼,房角关闭小于180度,没有严重的青光眼视神经和视野损害者,可以考虑YAG激光虹膜周切治疗。

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