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防治青光眼 重在早发现

2015-07-08生命时报
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核心提示:青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压会给眼球各部分组织和视神经造成损害,如不及时治疗,会导致失明。

  编者的话:青光眼对视功能损害严重,是国人主要致盲病因之一。据世界卫生组织统计,青光眼病人失明率高达40%。它不像白内障可以通过手术治疗恢复光明,青光眼的视力缺损是不可逆的,给患者及其家庭带去了痛苦。因此,科学防治青光眼意义重大。本期专家将为大家详细讲解。

  吴老先生近段时间总感觉眼睛不舒服,看东西不像过去那么清晰,在昏暗的环境里待久了,眼眶周围胀痛。时间一长,他意识到可能是眼睛出问题了,便到医院做了检查,竟被诊断为青光眼。他一听,立马焦虑起来:“我的眼睛是不是要瞎了?”

  青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压会给眼球各部分组织和视神经造成损害,如不及时治疗,会导致失明。

  青光眼分为原发性青光眼继发性青光眼和发育性青光眼。原发性青光眼又分为开角型和闭角型两种。根据相关研究发现,包括中国人在内的亚洲人青光眼类型多为闭角型,约占70%~80%。闭角型根据发病情况分为急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼;继发性青光眼是由于眼睛患有其他疾病(如高血压糖尿病等)而引起的眼压升高;发育性青光眼是由于先天发育异常,在婴幼儿或青少年时期即表现出青光眼的改变。可见,青光眼的发生“既不挑人,也不挑年龄段”。

  上面提到的吴老先生得的就是慢性闭角型青光眼,它看似没有任何症状,但留心后也会发现一些蛛丝马迹:比如傍晚或疲劳后会感觉眼眶或鼻根部有轻微酸胀、看灯光有彩环、在黑暗处停留久了有眼胀感等,但这些症状经过适当休息或睡觉后即可消失,极易被忽略。通过问诊,吴老先生回忆曾出现过上述情况,由于没放在心上而忽视了,到就诊时已是病程中晚期,视神经脆弱,如随后治疗不能控制眼压,很容易致盲。这也是很多人误认为“得了青光眼,眼睛就会瞎”的原因。

  目前,人们对白内障已不再陌生,但对青光眼还未引起足够重视,是因为青光眼早期发病有一定隐匿性。例如有的患者本来就近视,出现“视疲劳、头痛”等症状后,认为很正常;甚至有的患者在不知不觉中失明后到医院就诊时才知道得了青光眼。有资料显示,发达国家50%的患者、发展中国家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼,未能及时诊治成为“眼盲”的元凶。

  因此,“早发现、早治疗”是防治青光眼的不二法则。一方面,患者要能在青光眼早期发现问题,及时治疗,控制视神经损害的发展,维持有用的视功能。另一方面,如早期能够发现闭角型青光眼的倾向,可通过做“虹膜激光切开手术”,预防部分青光眼的发生。

  同时,建议大家不要轻信谣言。青光眼的病因目前并不十分明确,网上流传的所谓“防病秘诀”,比如“转眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不仅对青光眼的防治起不到任何作用,还可能引发其他方面的问题。特别需要提醒的是,一旦确诊,患者要积极配合医生,青光眼的诊断和随访需要大量长期的检查,有些检查次数频繁,例如眼压检查,一些病人会产生畏难情绪,甚至放弃治疗。有的检查需要患者的密切配合,例如视野检查,如果检查时心不在焉,得出的结果不仅参考价值低,有时甚至会影响治疗的选择。

  青光眼是老年人发生率较高的眼病之一,建议50岁以上人群最好每年做一次眼科检查,尤其有家族史者更应重视,一旦发现眼睛不适,要及时就医。如果确诊是青光眼,不管采取药物治疗、激光治疗还是手术治疗,依然要定期复诊随访。

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