宝宝也得白内障？新生儿应及时做眼病筛查

　　提起白内障，很多人都会把它跟老年疾病联系起来，其实，小孩子如果老是摔跤，很难站稳，眼睛好像有点不正常，不能注视，不能随着光线游走，抓不到眼前的物品，就最好带孩子去医院检查一下了。据统计，全世界每年约有20000至40000名患有先天性白内障的婴儿出生，“建议新生儿在出生后进行散瞳检查，主要筛查先天性白内障以及早产儿视网膜病变，若患上先天性白内障，新生儿应在三个月后进行手术治疗。”暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）眼科专家钟敬祥副院长介绍道。

　　早产儿出生后查出先天性白内障

　　年龄小、声门高 麻醉成最大难题

　　强仔被父母来到暨南大学附属第一医院（广州华侨医院），已经是月龄4个月大了。因是早产儿早在出生的时候就已经做过眼科检查，查出患有先天性白内障，可为何还拖延如此之久呢？看到钟敬祥副院长的疑问，孩子的父母也无可奈何的表示，“我们很早就在眼科专科医院就诊，可那边表示孩子太小不便做麻醉，风险太高，若小孩做不了麻醉，手术无从开始。该医院的眼科专家推荐我们来暨南大学附属第一医院求医，他说贵院的麻醉科可以做小孩子的麻醉。”

　　“小婴儿的麻醉确实不好做，因为孩子的下颌骨发育迟缓，声门很高，气管插管一定很难插，这个手术必须气管插管控制呼吸，否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动，会影响手术医生的精细操作，完成不了手术。”暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰说道。在只能“盲插”的情况下，李主任采用“钓鱼式”气管插管一次成功。““钓鱼式”气管插管我们多数运用在成人上，成功率可达95%，但在小孩子身上比较少见，有一定的风险，如果插管插不进、面罩加压送气困难，麻醉后的孩子就会缺氧，缺氧影响脑细胞、缺氧心跳会停。”李主任指出。

　　先天性白内障难发现

　　出生后婴儿需做好眼科检查

　　很多人认为，瞳孔出现“白斑”是最好的白内障鉴别方法，但是钟敬祥副院长表示，由于小孩瞳孔比较小，一般很难看出来。“对于小孩子来说，白内障不痛、不红、不痒，又加上大部分时间都在睡觉，家长极易忽视掉。等到孩子真的出现明显的‘白斑’或者不能随着光线游走，抓不到眼前的物品时往往已经错过了最佳的治疗时期。”钟院长提醒：“特别是单眼有白内障的小孩，更加难发现，但如果小孩出现单眼斜视的症状，家长须警惕是否由白内障引起。”

　　钟院长建议，新生儿出生后的一个月内最好进行眼部疾病筛查，主要筛查是否有先天性白内障或早产儿视网膜病。“步骤很简单，点下散瞳药，一声就能在裂隙灯下看出是否有疾病，费用一百元不到。”

　　先天性白内障 患者出生后3个月是手术最佳时期

　　先天性白内障可严重影响患儿视觉发育， 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。“手术越早进行越好，一般建议在生后3个月龄内摘除白内障对视功能恢复是最有利的， 以避免术后不可逆的弱视形成， 故应在条件允许的情况下行后囊膜撕开及前部玻璃体切除术。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右时再次植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。”

　　钟敬祥副院长表示，儿童视觉细胞发育很重要，尤其是刚出生后的前3个月光线透入刺激对视觉细胞发育很关键。晶体的混浊影响光线进入，视网膜长期没有光线射入，对儿童视觉造成不可逆转的损伤，所以越晚治疗效果越差，如果等到7-8岁再做手术意义已经不大。

　　据悉，为了帮助贫困地区有先天性白内障的患者，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）在2014年11月推出“暨南光明基金”，基金将会对先天性白内障患者进去全程费用减免，符合条件的患者可到医院眼科进行详细咨询。（通讯员：张灿城）

　　受访专家简介：

　　钟敬祥   暨南大学附属第一医院副院长，眼科主任，教授，主任医师，博士生导师

　　从事眼科临床，科研及教学20多年，擅长白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术，角膜移植手术及眼科疑难病诊治。先后应邀在全国50多家大医院进行疑难会诊手术和示范手术，完成二万多例白内障手术，使多项白内障超声乳化新技术得到临床推广应用。是国内知名的白内障手术及角膜屈光手术专家。

　　李雅兰  暨南大学附属第一医院麻醉科主任，主任医师

　　1993年7月毕业于暨南大学医学院麻醉专业至今一直从事临床麻醉。擅长心血管麻醉、危重病人的麻醉、对高龄患者的麻醉有独到之处。提倡创建“无痛医院”开展“无痛系列医疗”。提出对长期慢性疼痛患者施行综合治疗的理论，于1998年创建综合治疗疼痛的“疼痛门诊”，开展了无痛人流、无痛胃肠镜检查、可行走式的无痛分娩、晚期癌症镇痛。

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