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问医生

很多白内障患者耽误了手术

2014-12-08生命时报张 彤
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核心提示:白内障的病因目前还不完全清楚,但它的发生与年龄有很大关系。随着年龄的增长,老年性白内障的发病率呈上升趋势,可见根源在于身体的老化。不过,随着医学的进步,通过超声乳化和植入人工晶体,白内障手术已经成为一个可以让人重见光明的手术。

  人年纪大了,视力就会慢慢下降,一是老花,二是白内障,前者需要配眼镜,后者则需要做手术解决。解放军总医院眼科主任李朝辉教授表示,尽管白内障是我国第一位致盲眼病,但国人对它的了解还远远不够,认识上也存在许多误区,导致很多该做手术的白内障患者没有做。

  “白内障的病因目前还不完全清楚,但它的发生与年龄有很大关系。随着年龄的增长,老年性白内障的发病率呈上升趋势,可见根源在于身体的老化。”李朝辉告诉记者。不过,随着医学的进步,通过超声乳化和植入人工晶体,白内障手术已经成为一个可以让人重见光明的手术。“就像给相机换个新的镜头。”

  李朝辉介绍,我国因白内障致盲的患者达到600万~800万,每年新发70多万例,每年有120万人需要手术,而我国去年每百万人口只有1200例白内障手术,既低于美、日等发达国家的5000例,也低于印度、泰国等欠发达国家的3000例。根据多年临床经验,李朝晖发现,国人对于白内障主要存在五大认识误区:

  误区一:白内障只有老年人才得。李朝辉介绍说,尽管老年性白内障占所有白内障患者的80%以上,但这个病并不是老年人的“专利”。还有先天性白内障、发育性白内障、外伤性白内障及继发于其他疾病(如肾病糖尿病、药物副作用)的并发性白内障。

  误区二:白内障要到看不见了才去做手术。李朝辉表示,随着技术的进步,现在医生的建议是,只要视力下降到影响了正常的工作和生活,就该做手术。这是因为,白内障手术要通过超声将老化的晶状体粉碎。白内障程度越重,晶状体越硬,手术难度就越大,而且容易伤及周围组织。另外,失明本身会增加患者的意外受伤几率,对老年人来说,摔一跤可能就是致命的。

  误区三:白内障手术很痛苦。李朝晖介绍,目前白内障手术已经非常成熟,采取的是微切口,即切口在3毫米以下;切口位置在角膜边缘,不用缝合;麻醉方式是眼药水麻醉。并且,白内障手术是一个不出血的手术,李朝辉说:“一个熟练的眼科医生完成一例常规的白内障手术一般只需要5~10分钟”。手术后包扎一天,第二天就可以用眼了。患者不用住院,在门诊就能做,当天就可以回家了。

  误区四:人工晶体是有寿命的,所以要晚点做。李朝晖介绍说,目前的人工晶体材料物理及化学性质都非常稳定,因此其使用寿命是终身的。

  误区五:白内障手术仅能解决白内障问题。据介绍,最新的人工晶体是有度数的,可以根据患者的近视、远视、散光、老花等情况订制,因此不但解决了白内障,还能起到矫正视力的作用,可谓一举多得。

  4类人易患白内障

  尽管白内障的发病原因还不是很清楚,但研究发现,以下人群是白内障的“重灾区”:

  1.老年人。白内障属于身体的老化,随着年龄的增长,白内障的发生率呈明显上升趋势。

  2.紫外线照射。生活在高原的人,长期暴露在强紫外线照射的环境,容易患白内障。

  3.某些职业。如野外工作者、炼钢工人等。

  4.有家族史者。和很多疾病一样,白内障也有一定的家族聚集倾向,因此如果家里有人患白内障,其他人应该加以警惕。

  术前要做6件事

  1.保持全身状态的平稳,如血压高的患者要降压,糖尿病患者应将血糖降至正常范围。

  2.做全套的眼科检查。

  3.术前点3天的抗生素眼药水。

  4.术前一天洗澡。

  5.手术当天及接下来的一周不要化妆。

  6.手术当天别穿套头衫。

  术后护理5点注意

  尽管白内障手术是个“小手术”,但术后护理不能含糊,它直接影响到今后视力的恢复。以下5点必须注意:

  1.预防感染。术后要点7天的抗生素眼药水,特别是头三天,患眼不能接触脏水。

  2.预防外伤。

  3.可能有干涩、异物感,应对症用药,如人工泪液等,可以缓解。

  4.激素眼药水需要使用半月到一个月。用药超过20天应该监测眼压。

  5 .有的患者术后需要配眼镜,应在视力完全稳定,即2~3个月后验配。

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