如何鉴别边缘性角膜炎和角膜变性

　　河南读者毛先生问：我今年43岁，去年10月眼感觉不适，发红发酸，当地诊断是“结膜炎”，滴点眼药好了。一个月后又出现同样情况，医生说是“边缘性角膜炎”，还是开了点眼药，滴后没事了。今年6月，发病频繁，去另一家专科医院检查说“角膜边缘变薄”，诊断为“角膜变性”。医生说这个病只能控制。请问该怎么治？

　　北京协和医院眼科教授李莹解答：这是一个简单而又容易误诊的病例。发生在角膜边缘、反复发作的病变，可能是边缘性角膜变性，也可能是边缘性角膜炎，需要有患者的眼前照相，诊断才能明确。

　　边缘性角膜变性，病因未明，可能与免疫性炎症有关。男女发病比3：1，常于青年时期（20~30岁）开始，进展缓慢，病程长。多为双眼，但可先后发病，病程进展也可不同。一般无疼痛、畏光，视力缓慢逐渐下降。单眼或双眼对称性角膜边缘变薄扩张，引起不规则近视散光，视力减退且无法矫正。药物往往无效，以手术为主。早期应验光配镜提高视力。

　　边缘性角膜炎，是由邻近组织炎症蔓延所致，多来自结膜。目前药物治疗不佳，角膜进行性变薄、有自发性穿破危险的患者，可行板层移植术。如果发生了角膜穿孔，需要角膜移植。早期应验光配镜提高视力。

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