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如何鉴别边缘性角膜炎和角膜变性

2014-12-01生命时报
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核心提示:发生在角膜边缘、反复发作的病变,可能是边缘性角膜变性,也可能是边缘性角膜炎,需要有患者的眼前照相,诊断才能明确。

  河南读者毛先生问:我今年43岁,去年10月眼感觉不适,发红发酸,当地诊断是“结膜炎”,滴点眼药好了。一个月后又出现同样情况,医生说是“边缘性角膜炎”,还是开了点眼药,滴后没事了。今年6月,发病频繁,去另一家专科医院检查说“角膜边缘变薄”,诊断为“角膜变性”。医生说这个病只能控制。请问该怎么治?

  北京协和医院眼科教授李莹解答:这是一个简单而又容易误诊的病例。发生在角膜边缘、反复发作的病变,可能是边缘性角膜变性,也可能是边缘性角膜炎,需要有患者的眼前照相,诊断才能明确。

  边缘性角膜变性,病因未明,可能与免疫性炎症有关。男女发病比3:1,常于青年时期(20~30岁)开始,进展缓慢,病程长。多为双眼,但可先后发病,病程进展也可不同。一般无疼痛、畏光,视力缓慢逐渐下降。单眼或双眼对称性角膜边缘变薄扩张,引起不规则近视散光,视力减退且无法矫正。药物往往无效,以手术为主。早期应验光配镜提高视力。

  边缘性角膜炎,是由邻近组织炎症蔓延所致,多来自结膜。目前药物治疗不佳,角膜进行性变薄、有自发性穿破危险的患者,可行板层移植术。如果发生了角膜穿孔,需要角膜移植。早期应验光配镜提高视力。

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