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白内障手术并不是越早越好

2014-09-2939健康网
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核心提示:据悉,白内障是目前全球范围内最常见的致盲和视力残疾的原因,是老年人的常见疾病。据有关数据报告统计,我国白内障的患病率50岁以上为60%,60岁以上为80%,70岁以上则高达90%。

  据悉,白内障是目前全球范围内最常见的致盲和视力残疾的原因,是老年人的常见疾病。据有关数据报告统计,我国白内障的患病率50岁以上为60%,60岁以上为80%,70岁以上则高达90%。

  据专家介绍,目前可靠的治疗方法只有手术,做白内障手术时机的把握,要避免三个认识误区。比如很多老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做手术。事实上不然。随着白内障的不断加重,术后并发症发生的几率会增加。有些病人久拖可能诱发青光眼急性发作的可能,严重影响白内障的手术效果。还有一种误区是“白内障越早手术越好”。虽然现在随着手术方式的不断改进,手术时间大大缩短,术后恢复快,但也并不意味着一发现白内障就要做手术。虽然近年来人工晶体研发速度很快,但它们远不能与人类自己的晶体相比。最后一个误区是关于术后的,很多病人在术后过于小心,不敢看电视,不敢低头取东西,其实没那么必要。值得提醒的是,刚做完手术的患者,视力从一个浑浊状态到一个透明的状态,病人是怕光的,建议戴一个防护眼镜,比如偏振光、防紫外线的,减少紫外线对视网膜的损伤。专家介绍,如果老年人出现看物体模糊,视力下降,就应该及时到医院检查,明确诊断。而白内障的手术时机,应根据不同的患者个体情况决定。

  白内障久拖易致青光眼

  在临床上白内障患者多为老年女性,多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。也有些老年人已经知道自己患有白内障,但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗,殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生,严重影响视力。现在白内障手术技术已经非常成熟,只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作,就可以进行手术治疗。

  白内障在形成及发展的过程中,有两个时期可以发生青光眼,其一就是在发展期,晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角,眼内房水外流受阻,就会出现眼胀不适、视力下降,严重时会出现同侧头痛明显,有恶心、呕吐感。还有一种情况就是白内障已经到了成熟期,需要行手术治疗,患者由于各种原因久拖不进行手术治疗,结果会出现白内障进展到过熟期,混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的发作。

  专家指出,一旦出现青光眼的急性发作,患者视力会急剧下降,再进行手术治疗就会使手术变得很困难,并且手术后患者的视力也会明显受到影响,需要尽早诊断、治疗。

  长期服用激素也可能中招白内障

  临床上发现,长期使用激素,也会导致视物模糊,严重影响工作学习。专家提醒,长期使用激素者应注意视力变化,在保证疾病治疗的情况下,应尽量减少激素用量和持续时间,以免患上激素性白内障。

  据悉,这类白内障多由于长期口服或者局部点用糖皮质激素所致,白内障发生的时间与糖皮质激素的使用时间及使用剂量有很大关系,使用时间越长,使用剂量越大发生白内障的几率就越大。专家说,上述这个患者半年左右即发生白内障,仍属发生时间较早,可能与患者自身对激素比较敏感有关。在停用激素后部分患者白内障是可逆的。

  在临床上发现的患者由于自身疾病的原因大多很难停用激素,所以白内障会持续加重;如果视力下降明显,影响生活与学习,同时白内障形成明显,可以考虑手术治疗,有些患者仍能获得良好的有用视力。专家说,由于激素具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,而且价格低廉,是哮喘系统性红斑狼疮风湿性关节炎肾病综合征以及过敏性结膜炎、眼部手术后炎症等多种眼部炎症的首选基础治疗药物。而激素的副作用常在使用激素数月到1年左右发生,因常被患者和医生忽视而造成一些原本可以避免的严重功能损害。

  专家提醒,对于长期使用糖皮质激素的患者应定期到眼科检查,防止并发症的出现,及对相应的并发症做相应的处理。如果必须长期使用激素的患者,应密切观察视力及晶状体的变化。

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