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白内障手术最佳时机 不只是以视力为准

原创:39健康网2014-09-02 01:59:04
专家 向专家提问 刘晓东副主任医师

铁岭市第二人民医院 耳鼻喉科

核心提示:白内障在什么时候手术最合适?是要等到视力完全丢失,还是等到视力在多少以下就可以了?现在,我们一同来了解。

  凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。近成熟期的白内障,一般采用手术治疗。那么,白内障在什么时候手术最合适?是要等到视力完全丢失,还是等到视力在多少以下就可以了?现在,我们一同来了解。

  白内障在什么时候手术最合适?

  在过去,我们经常听说“白内障手术要等到‘成熟’以后再做”,所谓“成熟”,其实就是指晶状体完全变性混浊,患者基本失去视力。过去会有这样的要求,是因为当时的技术水平限制,要进行白内障手术,需要在眼球上沿角膜外缘做一个10-12毫米的切口,才能将完全“熟透”、变得坚硬混浊的晶体取出,同时放入人工晶状体。切口大,患者损伤就大,同时在术后还会出现手术源性的散光问题,考虑这种种因素,医生自然不会建议患者早早手术。

  不过,随着手术技术的提高,这些问题已经得到了改善。在如今,白内障手术已经不需要患者等到视力完全丧失时才进行,一般在视力0.5以下都可以考虑手术;如果个人要求比较高,感觉白内障已经对自己的正常生活工作带来较大影响,即便视力高于0.5,经医生诊断,对适合手术的患者,也可以尽早手术。

  白内障常用的手术方法有哪几种?

  1.白内障囊内摘除术:这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单,可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明,不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口,晶状体娩出后,对眼内组织,尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出,瞳孔阻滞继发性青光眼黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。

  2.白内障囊外摘除术:是现代白内障手术的常用方法,需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤:在角膜或巩膜作一个适当的切口,截开晶状体前囊,排出晶状体核心,并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

  3.白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术,此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪,通过3-5毫米大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小,组织损伤少,前房保持良好,手术时间短,视力恢复快,屈光状态稳定,角膜散光小。缺点是手术复杂,难度大,依赖机器,费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复,高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤,引起较严重的并发症。

  白内障手术有年龄限制吗?

  白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术,随着现代显微手术的发展,手术方法的不断改进,手术器械及显微镜不断的完善,使白内障手术成功率大大提高,并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早,越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育,术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障,如影响视力,均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障,只要眼部情况及全身情况允许,即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。

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凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发,对晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下者,才归入白内障诊断范围。

发病部位:眼

就诊科室:眼科,老年科

相关症状: 瞳孔变白 眼球调节功能减退或消失 玻璃体经瞳孔向前房凸出

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