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白内障不要等到“熟了”再手术

2014-08-13南方日报
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核心提示:很多老年患者不愿意做手术,宁愿花钱购买各种宣称能够“治愈”白内障的药物。不过,迄今为止,还没有能“治愈”白内障的药物。

  “散乱空中千片雪,蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。僧说客尘来眼界,医言风眩在肝家。两头治疗何曾瘥,药力微茫佛力赊。”这是白居易一首名为“眼病二首”的诗,诉说作者得了白内障后的病况。

  从这首诗看出白内障在唐朝就被发现了,也可以看出古代人对复明强烈的渴望。但治疗手段并不高明,白居易也只能求法力无边的佛祖。在近日举办的“中山讲堂——白内障成因和现代治疗观”上,中山大学中山眼科中心副主任何明光教授指出,经过千年,现代医学早已寻到治疗白内障的方法,而且新的白内障超声乳化吸除术,几分钟就能完成治疗,为患者重拾光明。

  老年人视力下降未必是自然现象

  我们的眼睛,好比是一个照相机,晶体就相当于照相机上的镜头。当外面的光线进入眼睛后,经过晶状体的聚焦作用,汇聚到视网膜上,并传给大脑,就形成了清晰的图像。何明光说,照相机镜头混浊了,就照不出清晰的照片;同样,如果晶状体出现混浊,就是得了白内障,所看到的影像就变得模糊不清了。

  何明光解释说,白内障的分类有很多种,老年性白内障是其中最主要的类型。我们这里主要按发生的部位将老年性白内障分为三种:皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障。很多情况下,这几种类型可以同时存在。

  皮质性白内障早期发展缓慢,一般不影响视力,随着它的逐渐加重,看东西会出现畏光、眩光,尤其晚上开车时明显,看东西也逐渐从周边到中间变得模糊不清;核性白内障病人的晶状体核硬化混浊,颜色加深,病人出现近视或原有近视加深,或者老花眼突然可以不戴眼镜看到报纸了;后囊膜下白内障,因其发生的部位,早期就会影响视力,在强光或太阳下,瞳孔会缩小,强光下的视力反而没有弱光下好。

  严重的白内障我们在肉眼下就能看出来。但大多数情况下,白内障没有那么严重就已经影响视力了。很多中老年人觉得“年龄增大视力下降是必然的”,因而置之不理。何明光提醒中老年人,除了定期检查眼睛外,一旦出现视力减退、原有老花减轻而近视增加、看到的东西发生重影、强光下产生眩光或光晕等情形,要立即到眼科就诊。

  白内障成熟前做手术效果更佳

  很多老年患者不愿意做手术,宁愿花钱购买各种宣称能够“治愈”白内障的药物。不过,迄今为止,还没有能“治愈”白内障的药物。何明光表示,有的药物可能只起到减缓白内障发展的作用,但不能使白内障病人的晶状体变回透明,手术才是治疗白内障唯一有效的方法。目前,白内障超声乳化吸除术和飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术,可以帮助白内障病人恢复很好的视力,前提是患者未患有其他眼科疾病。

  何明光介绍,飞秒激光辅助白内障超声乳化术,是近年来白内障手术革命性的成果,它利用飞秒激光代替传统的手术刀,在电脑成像系统辅助下,完成传统超声乳化术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤,避免人工操作误差。术后视力也有很大差别。以前的手术不放人工晶体,做完手术就像照相机没有了镜头,术后只能看到手指,带1000多度的远视镜片也只能看到视力表的前几行。而现在的超声乳化联合人工晶体植入术,如果没有眼底病的话,术后视力能恢复到1.0甚至更好。

  何明光还表示,该技术也不需要等到白内障熟了再去做手术,只要患者生活受到影响了就可考虑去做。以前有观点是,等白内障“熟了”(即整个瞳孔区变白了)再手术,这种做法已被摒弃,部分“过熟期”白内障会引起青光眼葡萄膜炎等并发症,在白内障成熟前做手术,难度相对较小,术中并发症的发生率也少,有助术后视力恢复。

  健康提醒

  葡萄有益 眼睛健康

  广东人重食疗,怎么吃能保护眼睛视力?何明光指出,各种抗氧化食物对眼睛有益,尤其是葡萄,有个绕口令说吃葡萄不吐葡萄皮,这是很有科学依据的,因为葡萄皮和葡萄籽里含有丰富的抗氧化剂。

  另外,深色的蔬菜水果,如胡萝卜、西红柿、橙子、蓝莓等,都对视力有帮助。各种蔬菜、水果含有丰富的维生素C、E,对白内障有一定的预防作用。海产品如牡蛎、虾、鱼等,含有较多的锌等微量元素,也应该多吃一些。白果、枸杞,也是明目中药的代表。

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