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瞳孔较大的患者 极速飞秒“全激光”手术更适合

2014-08-07 01:15:2439健康网
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核心提示:据了解,目前广东省人民医院开展的极速飞秒“全激光”手术属于半飞秒一种,但是其具有更多优势,曾锦主任指出,包括先进的计算机软件控制中心,增强手术安全性和精确度;极速IFS飞秒比普通飞秒缩短超过一倍的治疗时间;患者术后视力恢复更快且恢复的效果更稳定等等。

  受访专家:广东省人民医院眼科屈光中心曾锦 主任医师

  据调查统计,在我国高中生、大学生中近视的发病率高达七成以上,可是许多家长由于缺少有效防治近视的医学知识,又缺乏对近视治疗现状的了解,走了不少弯路。现在正值暑假,很多近视眼学生的家长们会在这期间带孩子治疗近视,但是哪种近视手术最适合自己的孩子?是否价格越贵越好?广东省人民医院眼科屈光中心曾锦主任医师表示,近视眼患者具体做哪种手术方式,医生会根据患者的近视及散光度数,角膜厚度及角膜曲率,暗光下瞳孔等数值来权衡,哪种术式适合该患者。

  准分子、半飞秒、全飞秒三大近视手术该如何选?

瞳孔较大的患者 极速飞秒“全激光”手术更适合

  目前在各大眼科医院中,近视手术多分为三种类型,准分子、半飞秒以及全飞秒,价格也依次递增。这三种手术有何不同?曾锦主任解释道,普通准分子手术是指用板层刀做基质瓣的准分子手术,目前机械板层刀也是高科技产品,其瓣的均匀性,安全性也得到临床的普遍认可。

  而半飞秒手术是指用飞秒激光制作角膜瓣,用准分子激光进行近视度数的切削,所以,是“无刀的手术”,其制作的角膜瓣与板层刀制作的角膜瓣相比,更均匀,更薄。其治疗近视的范围广,对-0.75DS到-12.00DS的近视,-6.00度以下的散光,及+6.00DS的远视患者都能进行全激光切削。

  全飞秒手术是指从角膜基质层切割出一个“近视透镜”来矫正患者的近视度数。

  瞳孔较大的患者 极速飞秒“全激光”手术更适合

  据了解,目前广东省人民医院开展的极速飞秒“全激光”手术属于半飞秒一种,但是其具有更多优势,曾锦主任指出,包括先进的计算机软件控制中心,增强手术安全性和精确度;极速IFS飞秒比普通飞秒缩短超过一倍的治疗时间;患者术后视力恢复更快且恢复的效果更稳定等等。

  值得一提的是,“全激光”手术的适用人群非常广泛,不仅75-1200度近视、500度以下的散光患者及600度以下的远视患者适用,此外其个性化治疗的区域可达8.2-8.6MM,对暗光下瞳孔较大的患者能显著减少术后眩光的发生,提高夜间的视觉质量。

  相对“全飞秒”手术,“全激光”手术治疗近视及散光的范围更广,特别是对瞳孔较大的患者,其优势更明显。就连美国宇航局NASA宇航员、美国海陆空军的飞行员也适用。

  术前需做全面检查 10%的患者不适合做手术

  “在做近视手术前,一定要到正规的眼科医院进行详细的全面检查,包括角膜地形图、眼压、眼底、角膜、泪膜、暗光下的瞳孔等重要手术的参考指标。”曾锦主任表示,如果这些检查方面有超过正常值范围,会让患者定期观察。因为患者由于视疲劳,泪膜的功能会暂时的下降,会影响检查结果。

  曾锦主任医师表示大部分患者都可以通过检查,不过也有少部分人是不适合做手术的,“在我的观察中,估计有10%的患者可能由于角膜曲率的异常,角膜厚度太薄,暗光下瞳孔太大等这些原因导致暂时不能做手术,有的患者可能与先天因素相关,有的患者的暗光下瞳孔等指标通过合理休息、科学用眼,年龄的增长都会趋于正常,直到它达到正常范围,我们才可以继续给他做手术。”

  “全激光手术”的检查指标有哪些?

  一、屈光的度数

  检查出患者的近视和散光确定的度数是多少。

  二、角膜地形图

  运用最先进的PANTACOM角膜地形图,能筛查出可能有圆锥角膜倾向的病人。

  三、眼底

  高度近视(近视600度以上)的人或多或少会患有一些眼底疾患,在术前筛查的时候往往能筛查出来,可以做一些预防性的治疗。比如眼底变性区的激光治疗,患者在两周后做手术也是很安全的。

  四、暗光下的瞳孔

  暗光下的瞳孔这一指标很重要,虽然术后患者的视力在白天是没有大的影响,可是一到晚上,在瞳孔偏大的情况下,就会有散射光进入到我们的眼内(即炫光)。严重的炫光会导致夜间视力的下降,同时开车很受影响,对面的车灯打过来,明明是一盏灯,你可能看到有5、6盏灯。这种严重的炫光是非常影响患者生活的。所以在术前检查一定要把这部分病人筛查出来。

  术后检查勿忽略 定期回医院检查视力

  正常人群随着年龄的增长,发生眼疾的机会都会增多,如白内障青光眼,眼底疾病等。近视患者也不例外,近视手术时一般年纪都在二,三十岁左右,到了四,五十岁后定期到医院检查,对症治疗。

  此外很多患者认为做完近视手术后就“一劳永逸”,曾锦主任特别提醒,一般术后需半年达到手术设计的效果。期间要定期做检查,一般在手术后的第一天、第一周和第一个月需要到医院做检查,而在术后三个月、六个月也最好进行复查。术后如能正确用眼,大部分患者都能保持良好的视力。但若经常熬夜,持续用眼,电脑,手机,视频不离手,即使是成年人,近视度数仍有加深的可能,就发生所谓的复发了。若视力在0.6以上,一般生活是不受影响的。若低于0.6,可进行术前检查,考虑二次加强手术。(通讯员:张丹娜)

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曾锦主任医师 广东省人民医院  眼科

从事眼科临床工作十余年,主持完成广东省、广州市及省卫生厅课题3项;参与国家十五攻关课题、省科技厅临床学科重点项目2项。获眼科硕士学位,专业方向为角膜屈光手术学,在眼屈光理论方面具有较深的造诣。具备扎实的眼科专业理论知识和丰富的临床经验,熟悉各种屈光不正、斜视、弱视的矫治。

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  • 项道满主任医师广州市儿童医院

    擅长领域:儿童斜视、弱视、屈光不正、泪器病、眼底病变、各种眼部炎症、眼部畸形、眼部肿瘤、眼外伤等常见儿童眼病。各种复杂的儿童斜视及其早期诊治,早产儿视网膜病变的筛查与治疗,先天性白内障,先天性眼睑畸形,眼部血管瘤,眼外伤。

  • 瞿小妹主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

    擅长领域:小儿眼病的诊治、弱视与斜视临床、各种复杂眼肌疾病的诊治、近视眼的临床与研究工作、近视激光手术、接触镜的临床与教学、视觉疲劳、老视等诊治。

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    擅长领域:玻璃体视网膜疾病、白内障、眼外伤、青光眼及泪道病的诊治,特别擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视性眼底病变、玻璃体积血、严重眼外伤等眼底疾病的诊治。

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