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当心糖尿病“伤眼”应坚持眼底“年检”

2014-06-0639健康网
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核心提示:今天是第19个全国“爱眼日”,今年的活动主题为“关注眼健康,预防糖尿病致盲”。中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任表示,糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等,其中糖尿病视网膜病变所占比例最大且中老年居多。

  糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变,发病15-20年,将有20%的患者出现糖尿病眼底病变

  一旦发展到中晚期,糖尿病视网膜病变治疗只能以控制病情为主,受损视力无法恢复

  糖尿病视网膜病变早期可无任何症状,专家提醒糖友须每年检查一次眼底

  据统计,中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿,全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。随着糖尿病发病增加,糖尿病所致的眼部并发症已成为成人失明的主要原因之一。今天是第19个全国“爱眼日”,今年的活动主题为“关注眼健康,预防糖尿病致盲”。中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任表示,糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障虹膜睫状体炎新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等,其中糖尿病视网膜病变所占比例最大且中老年居多。据悉,为了防治糖尿病引发的眼底疾病,广州市政府与中山大学中山眼科中心联合投入近200万资金,将在海珠区、越秀区的两家社区医院进行试点,推行糖尿病眼底病变社区防治网,为市民免费筛查。

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中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任接受采访

  糖尿病视网膜病变 随病情延长会100%出现

  30岁的老李(化名)在东莞做一名司机,本来视力就不太好,可最近两个眼睛却完全都看不清了,赶紧来到眼科医院,经检查医生告诉老李怀疑是因为糖尿病引起,可老李却信誓旦旦的表示自己没有糖尿病史,医生随后给老李测了下空腹前血糖,数值已高达26。吕林主任表示,有些糖尿病患者患病后开始症状会以眼部表现为主,等到眼睛出现不适或视力下降明显后,到眼科医院就诊后却发现自己患上糖尿病。

  吕林介绍,糖尿病视网膜病变是由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流淤滞,引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的。一般来说糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变,发病15-20年,将有20%的患者出现糖尿病眼底病变,随着血糖控制的不佳、病程的延长,糖尿病视网膜病变几乎会100%地出现。

  糖尿病视网膜病变早期可无任何症状,严重可致盲

  据介绍,糖尿病视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,患者可出现视力下降、视物模糊,黑影,晚期可并发视网膜脱离及失明。有些糖尿病患者认为血糖控制得当,就无需担心并发症,对此,吕林主任表示,控制了血糖不一定你的眼底病变就能控制好,许多血糖控制较好的糖尿病患者,眼底病变依然继续发展恶化,最终导致玻璃体出血、视网膜脱离,导致失明,应尽早检查。

  吕林提醒,对于患糖尿病五年以上的患者,每半年或一年需做一次全面检查,如果出现视网膜的微血管瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑、视网膜水肿等,可以根据医嘱做眼底荧光血管造影。

  糖尿病视网膜病变莫陷入两大“误区”

  控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。1、2期可单纯使用药物,3、4可以进行视网膜激光光凝治疗,但如果出现严重的并发症,比如玻璃体出血、视网膜脱离等,5、6期则需要手术治疗。吕林表示,只有前3期的病人病情是可逆的。

  (1)为什么做了激光手术后视力没有恢复?

  对于开始出现增生改变的患者,激光手术是重要的治疗方法,激光治疗一般分3-4次完成,每次间隔7-10天,有的患者会问,为什么做了激光手术后视力没有恢复?吕林主任表示,激光治疗对提高患者视力的作用有限,主要是防止糖尿病视网膜病变进一步的发展。

  (2)糖尿病患者伤口难愈合,还能动手术?

  糖尿病视网膜病变晚期,玻璃体切除术是挽救患者有限视力的一种补救手段,由于糖尿病的患者代谢能力差,身体上的伤口难于愈合,那是否还能开刀?吕林主任表示,眼科手术是在无菌环境下进行的,眼科手术的切口很小,所以一般不会发生手术后伤口难以愈合的情况,只有极少部分病人全身状态差,手术可能发生角膜上皮剥脱,剥脱的角膜上皮愈合有时比较困难。

  最后,吕林主任提醒,糖尿病患者首先要保持良好的心态;第二,合理控制饮食,建议糖尿病患者应使用健康的碳水化合物,试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品,饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的百分之七,降低反式脂肪摄取量,控制饮食中的胆固醇的含量,每日饮食中少于200毫克,每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼,烹调以少油为主;第三,要坚持规律运动;第四,要保持大便通畅;第五,严格戒烟戒酒;第六,选择正确治疗。(通讯员:魏春福)

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