当心糖尿病“伤眼”应坚持眼底“年检”

　　糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变，发病15-20年，将有20%的患者出现糖尿病眼底病变

　　一旦发展到中晚期，糖尿病视网膜病变治疗只能以控制病情为主，受损视力无法恢复

　　糖尿病视网膜病变早期可无任何症状，专家提醒糖友须每年检查一次眼底

　　据统计，中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。随着糖尿病发病增加，糖尿病所致的眼部并发症已成为成人失明的主要原因之一。今天是第19个全国“爱眼日”，今年的活动主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任表示，糖尿病所致的眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹出现重影等，其中糖尿病视网膜病变所占比例最大且中老年居多。据悉，为了防治糖尿病引发的眼底疾病，广州市政府与中山大学中山眼科中心联合投入近200万资金，将在海珠区、越秀区的两家社区医院进行试点，推行糖尿病眼底病变社区防治网，为市民免费筛查。

中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任接受采访

　　糖尿病视网膜病变 随病情延长会100%出现

　　30岁的老李（化名）在东莞做一名司机，本来视力就不太好，可最近两个眼睛却完全都看不清了，赶紧来到眼科医院，经检查医生告诉老李怀疑是因为糖尿病引起，可老李却信誓旦旦的表示自己没有糖尿病史，医生随后给老李测了下空腹前血糖，数值已高达26。吕林主任表示，有些糖尿病患者患病后开始症状会以眼部表现为主，等到眼睛出现不适或视力下降明显后，到眼科医院就诊后却发现自己患上糖尿病。

　　吕林介绍，糖尿病视网膜病变是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流淤滞，引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的。一般来说糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变，发病15-20年，将有20%的患者出现糖尿病眼底病变，随着血糖控制的不佳、病程的延长，糖尿病视网膜病变几乎会100%地出现。

　　糖尿病视网膜病变早期可无任何症状，严重可致盲

　　据介绍，糖尿病视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，患者可出现视力下降、视物模糊，黑影，晚期可并发视网膜脱离及失明。有些糖尿病患者认为血糖控制得当，就无需担心并发症，对此，吕林主任表示，控制了血糖不一定你的眼底病变就能控制好，许多血糖控制较好的糖尿病患者，眼底病变依然继续发展恶化，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离，导致失明，应尽早检查。

　　吕林提醒，对于患糖尿病五年以上的患者，每半年或一年需做一次全面检查，如果出现视网膜的微血管瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑、视网膜水肿等，可以根据医嘱做眼底荧光血管造影。

　　糖尿病视网膜病变莫陷入两大“误区”

　　控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。1、2期可单纯使用药物，3、4可以进行视网膜激光光凝治疗，但如果出现严重的并发症，比如玻璃体出血、视网膜脱离等，5、6期则需要手术治疗。吕林表示，只有前3期的病人病情是可逆的。

　　（1）为什么做了激光手术后视力没有恢复？

　　对于开始出现增生改变的患者，激光手术是重要的治疗方法，激光治疗一般分3-4次完成，每次间隔7-10天，有的患者会问，为什么做了激光手术后视力没有恢复？吕林主任表示，激光治疗对提高患者视力的作用有限，主要是防止糖尿病视网膜病变进一步的发展。

　　（2）糖尿病患者伤口难愈合，还能动手术？

　　糖尿病视网膜病变晚期，玻璃体切除术是挽救患者有限视力的一种补救手段，由于糖尿病的患者代谢能力差，身体上的伤口难于愈合，那是否还能开刀？吕林主任表示，眼科手术是在无菌环境下进行的，眼科手术的切口很小，所以一般不会发生手术后伤口难以愈合的情况，只有极少部分病人全身状态差，手术可能发生角膜上皮剥脱，剥脱的角膜上皮愈合有时比较困难。

　　最后，吕林主任提醒，糖尿病患者首先要保持良好的心态；第二，合理控制饮食，建议糖尿病患者应使用健康的碳水化合物，试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品，饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的百分之七，降低反式脂肪摄取量，控制饮食中的胆固醇的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但不建议吃煎鱼，烹调以少油为主；第三，要坚持规律运动；第四，要保持大便通畅；第五，严格戒烟戒酒；第六，选择正确治疗。（通讯员：魏春福）

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